子癲前症相關問題：凝血功能、第二胎風險、催生副作用與剖腹產選擇-婦產科

子癲前症？

醫師您好

去年36歲產下第一胎，在懷孕33周時血壓開始增高，到36周時血壓到160，肝功能有異常但數值忘記了，醫生表示發生子癲前症了，於是37+0時便自然產催生，催生過程因為凝血功能也異常所以不能施打減痛分娩。想請問醫師

1.凝血功能異常是子癲前症都會發生嗎? 因為診斷證明書上有註明HELLP症候群

2.今年滿37歲，第一胎的這種狀況適合準備第二胎嗎? 順利的話生產時應該已經38歲或39歲了~

3.催生過程打了硫酸鎂，雖然是自然產，但產後全身無力前兩天無法自己從床上起身，第三天只能坐輪椅，請問這是硫酸鎂的副作用嗎?

4.子癲前症是否比較適合剖腹產呢? 因為催生過程很痛我一直很擔心血壓上升會中風，產後兩周血壓才恢復正常值...

謝謝

匿名，30~39歲女性，詢問日期：2017/06/15

曹國桃醫師回覆-婦產科

醫事人員經歷：衛生福利部臺北醫院婦產科主任、高危險妊娠門診醫師

您好
凝血功能異常不是子癲前症的必要診斷，但是會發生在嚴重的病人身上，下一胎不一定會發生子癲前症，打了硫酸鎂一般不會產後全身無力，子癲前症不是剖腹產的條件。祝健康

回覆日期：2017/06/15
資料來源：台灣e院 - 子癲前症

彙整補充說明

您好，感謝您提出這些重要的問題。
針對您提到的子癲前症（Preeclampsia）相關問題，我將逐一回答並提供相關的醫學知識。

1. 凝血功能異常與子癲前症的關聯：
凝血功能異常並不是所有子癲前症患者都會出現的情況，但在某些嚴重的病例中，特別是伴隨HELLP症候群（Hemolysis, Elevated Liver enzymes, Low Platelet count）時，凝血功能異常的風險會增加。
HELLP症候群是一種嚴重的妊娠併發症，通常發生在子癲前症的患者中，可能導致肝臟損傷和血小板減少，進而影響凝血功能。
因此，您的情況需要特別關注，並在未來的妊娠中進行更密切的監測。

2. 第二胎的風險評估：
您在第一胎中經歷了子癲前症，這確實會增加您在第二胎懷孕時再次發生子癲前症的風險。
年齡也是一個考量因素，37歲的妊娠風險相對較高。
建議您在考慮懷孕前，與婦產科醫師進行詳細的風險評估，並討論適合的監測計畫。
若您決定懷孕，醫生可能會建議在懷孕早期開始使用低劑量的阿斯匹林，以降低子癲前症的風險。

3. 硫酸鎂的副作用：
硫酸鎂通常用於控制子癲前症或子癲症的癲癇發作，並有助於保護胎兒的腦部。
雖然它的副作用包括全身無力、噁心、嘔吐等，但產後的全身無力可能與多種因素有關，包括產後恢復、失血、以及身體對於分娩的反應等。
若您在產後感到極度無力，建議與醫療團隊討論，確保沒有其他潛在的健康問題。

4. 剖腹產的考量：
子癲前症患者是否適合剖腹產，通常取決於多種因素，包括母體和胎兒的健康狀況、病情的嚴重程度以及醫生的專業判斷。
剖腹產可以在某些情況下減少母體的風險，特別是當血壓極高或有其他併發症時。
若您在催生過程中感到疼痛並擔心血壓上升，應該及時與醫療團隊溝通，尋求適當的處理方案。

總之，您在懷孕期間的健康狀況需要持續的關注和監測，尤其是在考慮第二胎時。
建議您定期進行產檢，並與醫生保持良好的溝通，以便及時處理任何潛在的問題。
祝您健康，期待您未來的每一次懷孕都能順利平安。