孕期梅毒治療與胎兒風險-泌尿科

梅毒、懷孕？

1040206 RPR16x. TPHA10240x 當時醫院沒有針所以使用吃藥
1040320 RPR8x. TPHA10240x
1040410 RPR8x. TPHA10240x
1051004 RPR4x. TPHA5120x
1060218 RPR4x. TPHA5120x

在106年一月得知懷孕，0218產檢抽血檢查，婦產科醫生還是建議我去大醫院打針，所以我在13週-15週打了三針，在6月底（25週）產檢時抽血檢查，指數一樣不變，我想請問一下醫生：
1.網路說16週以前打針有效預防傳染給胎兒，真是如此嗎？
2.為什麼我的指數都沒有再下降了？這樣維持不變，是已經完全治癒了嗎？
3.如果指數沒有變動，那胎兒還會被傳染嗎？出生時我還能餵母乳嗎？
4.這樣我後期還需要再打第二次嗎？

匿名，20~29歲女性，詢問日期：2017/07/04

杜時曦醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院泌尿外科主任

您好: 1) 請和您的婦產科醫師討論 2) 梅毒很有可能長期都抽的到感染證據,無所謂完全治癒,要長期抽血追蹤 3) 目前的指數是已安全,但是胎兒與餵母乳問題要和您的婦產科醫師討論為好 4) 目前不需打第二次,但是要長期抽血追蹤祝健康.

回覆日期：2017/07/04
資料來源：台灣e院 - 梅毒、懷孕

彙整補充說明

在孕期中，梅毒的治療與胎兒的風險是非常重要的議題。
根據您提供的資訊，您在懷孕前就已經接受過梅毒的治療，並且在懷孕期間持續進行檢查與治療。
以下是針對您的問題的詳細解答與補充說明。

1. 網路說16週以前打針有效預防傳染給胎兒，真是如此嗎？

是的，根據醫學文獻，梅毒的治療在懷孕16週之前進行，確實可以有效降低母體對胎兒的傳染風險。
這是因為梅毒在早期懷孕階段對胎兒的影響最為嚴重，若能在此期間進行適當的治療，能夠顯著減少先天性梅毒的風險。
因此，您在懷孕早期接受治療是非常重要的。

2. 為什麼我的指數都沒有再下降了？
這樣維持不變，是已經完全治癒了嗎？

梅毒的檢測指數（如RPR和TPHA）可能會在治療後長期保持陽性，這並不一定表示感染仍然存在。
RPR指數的變化通常是用來評估治療的效果，若指數持平或下降，則表示治療有效。
即使指數未下降，這也不代表您未完全治癒，因為TPHA指數可能仍然陽性，這是因為它是檢測過去感染的抗體。
建議您持續與醫生追蹤，並定期檢查。

3. 如果指數沒有變動，那胎兒還會被傳染嗎？
出生時我還能餵母乳嗎？

如果您的RPR指數在治療後保持穩定，這表示目前的感染風險較低，但仍需謹慎。
胎兒在懷孕期間可能會受到梅毒的影響，尤其是在未接受治療的情況下。
若您在治療後的指數穩定，且醫生評估您目前的狀況良好，則胎兒被傳染的風險相對較低。
至於母乳餵養，若您在治療後的檢查結果顯示沒有活動性感染，通常是可以安全餵母乳的，但仍需與醫生確認。

4. 這樣我後期還需要再打第二次嗎？

根據您的情況，若您在懷孕期間已經接受了適當的治療，且醫生認為目前的狀況穩定，則不需要再進行第二次治療。
然而，持續的監測是必要的，因為梅毒的復發風險仍然存在。
建議您定期回診，並依照醫生的建議進行檢查。

總結來說，梅毒在孕期的管理非常重要，及時的治療和持續的監測能夠有效降低對胎兒的風險。
請務必與您的婦產科醫生保持良好的溝通，並根據醫生的建議進行後續的檢查與治療。
祝您健康，並期待您能順利迎接新生命的到來。