骨裂移位0.5cm:是否需進一步治療?-骨科

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骨裂~位移0.5cm?


醫師您好,我05/28爬山時,下柏油路時不慎摔傷,左肩著地,送院時是閉鎖性骨裂骨折,急診判斷採保守8字帶加三角巾固定,05/31看骨科,醫師說沒移位,開止痛藥及肌肉鬆弛劑,我就繼續保護好左肩,連頭都不敢洗。
但其實我沒有感覺太疼。
06/07回診,一樣沒移位,拿到一樣的藥,我乖乖保護好左手,但我已不吃止痛藥了。
06/28回診,一樣沒移位狀況,一樣的藥,但醫師說三角巾可以不用了,左手要小擺活動。
我慢慢拿下三角巾,依序熱敷左手,小活動,漸漸靜止時不帶三角巾,走路,坐公車才帶三角巾漸漸用右手擦澡,洗頭平躺睡,左手有依照指示墊高但是07/08突然感冒,直到07/12回診過三~四次大咳嗽。
止痛都沒吃,肌肉鬆弛吃一半。
07/12回診,X光出現了移位,末端骨裂往上与骨体往下差了約0,5cm請問一下,有沒有需要進一步的治療?
三角巾再有需要再戴回去的必要嗎?
我這期間都不大痛,只有短暫的疼痛,這樣是好或不好?
Thank you so much !



小柯,40~49歲男性,詢問日期:2017/07/12

葉慶年 醫師回覆-骨科


5月28日受傷今天7月17日共50日,所以不需再戴三角巾,要手舉高活動,避免肩部活動限制,7月12日X光位移0.5公分,還可以接受,要手舉高活動,但仍不宜抬重物。



回覆日期:2017/07/12

彙整補充說明


根據您提供的情況,您在05/28摔傷後經過幾次回診,最初的X光檢查顯示骨頭沒有移位,並且醫生建議採取保守治療,使用8字帶和三角巾固定。
隨著時間的推移,您逐漸減少了對三角巾的依賴,並且在07/12的回診中發現X光顯示出0.5cm的移位。

首先,對於骨裂或骨折的治療,移位的程度是非常重要的指標。
一般來說,若骨頭移位不超過1cm,且患者在日常生活中沒有明顯的疼痛或功能障礙,通常可以考慮繼續保守治療。
您提到在這段期間內,除了短暫的疼痛外,並沒有感覺到太大的不適,這在某種程度上是個好兆頭,顯示您的身體可能正在適應這種狀況。

然而,對於0.5cm的移位,建議您與您的骨科醫生進一步討論。
醫生可能會根據您的具體情況,考慮是否需要進一步的影像學檢查(如MRI或CT掃描)來評估骨頭的穩定性及周圍組織的狀況。
如果骨頭的移位影響到肩關節的功能或未來的活動能力,則可能需要考慮手術治療。

至於三角巾的使用,根據您的描述,醫生在06/28時已經建議您可以逐漸減少使用三角巾,這表示您的肩部已經有了一定的穩定性。
若在日常活動中感覺到不適或疼痛,您可以考慮在進行某些活動時再次使用三角巾來提供額外的支持,但不需要長時間依賴它。

最後,您提到的短暫疼痛,這在骨裂或骨折的癒合過程中是常見的,尤其是在活動或改變姿勢時。
這可能是因為周圍的肌肉和韌帶在適應骨頭的變化。
持續的疼痛或不適則需要引起注意,並及時告知醫生。

總結來說,您目前的狀況看起來是穩定的,但仍需定期回診,並與醫生保持良好的溝通,以便根據您的恢復情況調整治療方案。
若有任何不適或疑慮,請隨時尋求醫療專業的意見。
希望您早日康復!

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