骨裂~位移0.5cm？
醫師您好，我05/28爬山時，下柏油路時不慎摔傷，左肩著地，送院時是閉鎖性骨裂骨折，急診判斷採保守8字帶加三角巾固定，05/31看骨科，醫師說沒移位，開止痛藥及肌肉鬆弛劑，我就繼續保護好左肩，連頭都不敢洗。
但其實我沒有感覺太疼。
06/07回診，一樣沒移位，拿到一樣的藥，我乖乖保護好左手，但我已不吃止痛藥了。
06/28回診，一樣沒移位狀況，一樣的藥，但醫師說三角巾可以不用了，左手要小擺活動。
我慢慢拿下三角巾，依序熱敷左手，小活動，漸漸靜止時不帶三角巾，走路，坐公車才帶三角巾漸漸用右手擦澡，洗頭平躺睡，左手有依照指示墊高但是07/08突然感冒，直到07/12回診過三～四次大咳嗽。
止痛都沒吃，肌肉鬆弛吃一半。
07/12回診，X光出現了移位，末端骨裂往上与骨体往下差了約0,5cm請問一下，有沒有需要進一步的治療？
三角巾再有需要再戴回去的必要嗎？
我這期間都不大痛，只有短暫的疼痛，這樣是好或不好？
Thank you so much !
小柯，40~49歲男性，詢問日期：2017/07/12
葉慶年 醫師回覆-骨科
5月28日受傷今天7月17日共50日，所以不需再戴三角巾，要手舉高活動，避免肩部活動限制，7月12日X光位移0.5公分，還可以接受，要手舉高活動，但仍不宜抬重物。
回覆日期：2017/07/12
彙整補充說明
根據您提供的情況，您在05/28摔傷後經過幾次回診，最初的X光檢查顯示骨頭沒有移位，並且醫生建議採取保守治療，使用8字帶和三角巾固定。
隨著時間的推移，您逐漸減少了對三角巾的依賴，並且在07/12的回診中發現X光顯示出0.5cm的移位。
首先，對於骨裂或骨折的治療，移位的程度是非常重要的指標。
一般來說，若骨頭移位不超過1cm，且患者在日常生活中沒有明顯的疼痛或功能障礙，通常可以考慮繼續保守治療。
您提到在這段期間內，除了短暫的疼痛外，並沒有感覺到太大的不適，這在某種程度上是個好兆頭，顯示您的身體可能正在適應這種狀況。
然而，對於0.5cm的移位，建議您與您的骨科醫生進一步討論。
醫生可能會根據您的具體情況，考慮是否需要進一步的影像學檢查（如MRI或CT掃描）來評估骨頭的穩定性及周圍組織的狀況。
如果骨頭的移位影響到肩關節的功能或未來的活動能力，則可能需要考慮手術治療。
至於三角巾的使用，根據您的描述，醫生在06/28時已經建議您可以逐漸減少使用三角巾，這表示您的肩部已經有了一定的穩定性。
若在日常活動中感覺到不適或疼痛，您可以考慮在進行某些活動時再次使用三角巾來提供額外的支持，但不需要長時間依賴它。
最後，您提到的短暫疼痛，這在骨裂或骨折的癒合過程中是常見的，尤其是在活動或改變姿勢時。
這可能是因為周圍的肌肉和韌帶在適應骨頭的變化。
持續的疼痛或不適則需要引起注意，並及時告知醫生。
總結來說，您目前的狀況看起來是穩定的，但仍需定期回診，並與醫生保持良好的溝通，以便根據您的恢復情況調整治療方案。
若有任何不適或疑慮，請隨時尋求醫療專業的意見。
希望您早日康復！
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