腱鞘囊腫的手腕疼痛治療方式-整型外科

腱鞘囊腫？

羅醫師您好!
我的左手腕,也就是手掌根部長了個腱鞘囊腫,十年來都不會痛,也沒有不適的情形,但最近一個,只要稍微拿東西,比如:書(約300-400p的厚度),就會酸痛,連大姆指也會痛
雖不至非常疼痛,但就是很煩,工作所需,一定會常常用到手.
請問:1.開刀拿掉,復發機會有多大?如果不手術,有沒有可能根治?
2.該看什麼科?大部份是說看整型外科,也有人說看骨科或復健科

先謝謝您撥空回答

A-heng，20~29歲女性，詢問日期：2002/10/25

羅啟華醫師回覆-整型外科

醫事人員經歷：羅啟華整形外科診所院長、整型外科主治醫師

1.腱鞘囊腫如果是從關節面長出來的話，手術時要由皮膚開始，經過很多肌腱、神經和血管，深達至骨頭之間的關節囊腫，將莖部清除，才能徹底治療。如果沒有做到這麼深部的治療，就很容易復發。一般而言，手術比較能根治，不手術而能根治的案例非常少。
2.要看整形外科或骨科。又以看整形外科較佳(不是老王賣瓜)，因為一般而言，整形外科對肌腱血管和神經的構造較清楚，比較不會傷到這些組織。

回覆日期：2002/10/25
資料來源：台灣e院 - 腱鞘囊腫

彙整補充說明

腱鞘囊腫是一種常見的良性腫瘤，通常出現在手腕、手背或手掌根部，主要是由於關節或腱鞘內的液體積聚形成的囊腫。
根據您的描述，您已經與這個腱鞘囊腫和平共處了十年，但最近出現了疼痛和不適，這可能與囊腫的變化或周圍組織的壓迫有關。

1. 手術與復發機率
關於手術的問題，腱鞘囊腫的手術通常是將囊腫及其根部完全切除，以減少復發的機會。
若手術能夠徹底清除囊腫的莖部，復發的機率相對較低，通常在5%以下。
然而，如果手術未能完全清除囊腫的根部，則可能會再次出現囊腫。
若您選擇不進行手術，腱鞘囊腫可能會持續存在，並且有可能在未來出現疼痛或其他不適症狀，但也有一些案例顯示，囊腫可能會自行縮小或消失，但這種情況並不常見。

2. 專科建議
至於看診的科別，整形外科是處理腱鞘囊腫的主要科別，因為整形外科醫師對於手部的解剖結構、肌腱、神經及血管的理解較為深入，能夠在手術中更好地保護這些重要結構。
骨科醫師也能處理這類問題，但整形外科在手部手術方面的經驗更為豐富。
復健科則主要針對術後的康復及功能訓練，並不直接處理腱鞘囊腫。

治療建議
在您考慮手術之前，可以先嘗試一些保守治療方法，例如：
- 休息與避免過度使用：減少手腕的負擔，避免提重物或進行會加重疼痛的活動。

- 物理治療：透過物理治療師的指導，進行適當的手腕運動和拉伸，可能有助於減輕疼痛。

- 藥物治療：使用非類固醇消炎藥（NSAIDs）如布洛芬，可以幫助減輕疼痛和炎症。

- 抽液治療：如果囊腫的液體積聚導致疼痛，可以考慮由醫師使用針筒抽出囊腫內的液體，這樣可以暫時緩解症狀，但可能會有復發的風險。

如果以上保守治療無法改善您的症狀，建議您儘早就醫，與醫師討論手術的可能性及風險，並根據您的具體情況做出最佳決策。
最重要的是，及時處理可以避免未來可能出現的更嚴重問題，讓您能夠繼續進行日常工作與生活。
希望這些建議對您有所幫助！

- 內容僅供參考無法取代醫師診斷 -

參考資料：

衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #102822
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #9805
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #96517
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #37278
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #218772

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