前置胎盤疑慮：完全性與邊緣性的區別及處理方式-婦產科

前置胎盤？邊緣性前置胎盤？？

您好，想請教一下問題，麻煩了。目前懷孕29週第一胎，在25週時醫生告知我有前置胎盤問題，在27週時醫生診斷我是完全性前置胎盤，告知上去機率不太可能，並要我選擇剖腹日期提早剖腹生產。因醫生未進一步解釋也太突然，我去了其他間醫院檢查，檢查結果是邊緣性前置胎盤，也講解只蓋到一點上去機率大。不知這樣的情形如何處理好呢？以醫生的立場，我是否老實說明並要求進一步檢查，還是提早換醫生好呢？感謝您！

匿名，30~39歲女性，詢問日期：2017/07/31

黃建中醫師回覆-婦產科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院婦產科主治醫師

目前懷孕29週第一胎，在25週時醫生告知我有前置胎盤問題，在27週時醫生診斷我是完全性前置胎盤，告知上去機率不太可能，並要我選擇剖腹日期提早剖腹生產。因醫生未進一步解釋也太突然，我去了其他間醫院檢查，檢查結果是邊緣性前置胎盤，也講解只蓋到一點上去機率大。不知這樣的情形如何處理好呢？以醫生的立場，我是否老實說明並要求進一步檢查，還是提早換醫生好呢？
Ans: 提早換醫生好

回覆日期：2017/07/31
資料來源：台灣e院 - 前置胎盤？邊緣性前置胎盤？

彙整補充說明

前置胎盤是一種胎盤異常情況，主要是指胎盤的著床位置異常，可能會影響到妊娠的安全性。
根據您的描述，您在懷孕29週時被診斷為完全性前置胎盤，後來又在其他醫院檢查後被診斷為邊緣性前置胎盤。
這兩者之間的區別在於胎盤與子宮頸的距離。

完全性前置胎盤是指胎盤完全覆蓋了子宮頸口，這種情況下，進行自然分娩的風險非常高，因為胎盤的存在會阻礙胎兒的通過，並且在分娩過程中可能會導致嚴重的出血，因此通常建議剖腹產。
而邊緣性前置胎盤則是指胎盤的邊緣接近子宮頸口，但並未完全覆蓋，這種情況下，隨著妊娠進展，胎盤有可能隨著子宮的擴張而上移，從而減少對自然分娩的影響。

在處理這種情況時，首先建議您與您的主治醫生進行充分的溝通，表達您的疑慮和不安。
醫生的建議是基於對您目前狀況的評估，然而，若您對診斷結果有疑問，尋求第二意見是完全合理的。
您可以考慮再次進行超音波檢查，特別是在妊娠後期，因為有些邊緣性前置胎盤的情況會隨著妊娠進展而改善。

至於是否需要換醫生，這取決於您對目前醫生的信任程度。
如果您感覺目前的醫生未能充分解釋您的情況，或是您對其專業能力有疑慮，尋找其他醫療機構的意見是合適的。
不過，建議您在換醫生之前，先嘗試與現有醫生進行深入的溝通，了解更多的醫學知識和建議。

在此過程中，您應該注意以下幾點：
1. 定期產檢：持續進行產檢，特別是超音波檢查，以便隨時了解胎盤的位置及胎兒的發展情況。

2. 注意出血情況：如果出現陰道出血，應立即就醫，因為這可能是前置胎盤的併發症。

3. 臥床休息：在醫生的建議下，儘量多休息，避免劇烈運動和重物搬運，以減少出血的風險。

4. 了解剖腹產的風險：如果最終決定進行剖腹產，應了解手術的風險和術後的恢復情況。

5. 心理支持：懷孕期間的焦慮和擔憂是正常的，尋求家人或朋友的支持，甚至專業的心理諮詢，都是有助於您情緒穩定的方式。

總之，前置胎盤的管理需要根據具體情況而定，與醫生保持良好的溝通，並根據醫生的建議進行相應的檢查和處理，將有助於確保您和胎兒的健康。
希望您能夠順利度過這段孕期，迎接健康的寶寶。