關於第一次吃事前口服避孕藥疑問？
醫師您好,本人經期時間非常固定都是在每個月3-6號這段期間來訪,最近因有避孕需求加上是第一次服用事前藥,多方比較過選擇低劑量的四代藥悅姿,並且在經期來的第一天就開始服用,已經連續服用七天(服用時間都很固定為晚上10:30)服用過程中也無任何不適只是稍微會經血量多且辦隨些許血塊與血絲,但以下我有疑問是: 1-本身經期時間都大約維持5-6天就會結束乾淨,但服用避孕藥後到第七天依舊偶爾會有咖啡色出血但量不多也大約只有幾小時就又沒出血了,請問這樣算是點狀出血嗎?加上我吃完第7天的藥時跟另一半正好有親熱行為(男友有用手指隔著內褲愛撫但僅只於此)加上有喝到冰冷飲料結果當晚出血量變大,感覺就像平常經期的量肚子也有點悶痛,這樣是代表避孕藥劑量太低造成的突破性出血嗎?還有疑問是在這樣持續有出血情形下是否先暫緩不要有性行為比較好呢?2:第二個問題是本身有在吃維他命c,請問這樣會影響避孕藥效嗎?3:第三個問題是如果第一包悅姿吃完(包含吃完4顆無效靛)這樣是接著再吃第二包中間不需停藥嗎?雖然已事先瀏覽許多文章也做了功課但還是特別擔心,所以問題多了些以上 謝謝醫生回答!
黃小姐，20~29歲女性，詢問日期：2017/08/10
張崑敏 醫師回覆-婦產科
提問者您好: 服用避孕藥時，若不規則出血發生超過三個月，或大量出血，則需諮詢醫師建議，安排相關檢查後治療或建議。
若服用28顆包裝的避孕藥，月經會在最後這7天來潮，因此服用28顆包裝的避孕藥吃完要馬上接續使用第二包。
平日服用維他命c並不會造成影響，謝謝 !祝 平安 健康張 醫師 回
回覆日期：2017/08/10
彙整補充說明
您好！感謝您提出這些關於首次服用事前避孕藥的疑問，這些問題非常重要，尤其是在您開始使用這類藥物的初期。
以下是針對您問題的詳細解答與補充說明。
1. 關於點狀出血的問題：
您提到在服用避孕藥的第七天仍然有偶爾的咖啡色出血，這種情況在初次使用口服避孕藥時是相對常見的，通常被稱為「突破性出血」。
這是因為身體正在適應新的荷爾蒙水平，可能會導致子宮內膜不穩定，進而出現不規則出血。
這種出血通常不會影響避孕效果，因為避孕藥的主要作用是抑制排卵，並改變子宮內膜的環境。
至於您提到的肚子悶痛，這也可能是因為荷爾蒙變化引起的，但如果疼痛持續或加劇，建議您尋求醫療建議。
在有出血的情況下，是否暫緩性行為，這取決於您的舒適度。
如果您感到不適或擔心出血情況，暫時避免性行為是可以考慮的選擇。
2. 維他命C的影響：
您提到在服用維他命C，根據目前的研究，維他命C不會顯著影響口服避孕藥的效果。
雖然有些文獻提到維他命C可能會影響雌激素的代謝，但這種影響通常不會導致避孕效果的降低。
因此，您可以繼續服用維他命C，並不需要特別擔心。
3. 關於連續服用避孕藥的問題：
您提到的「悅姿」避孕藥通常是28顆的包裝，其中包含24顆有效藥物和4顆安慰劑（無效藥物）。
在您完成第一包的服用後，建議您直接接著開始第二包，無需停藥。
這樣可以保持荷爾蒙的穩定，並確保避孕效果的持續性。
一般來說，連續服用七天後，避孕效果會達到較高的保護率，若能持續服用14天，避孕效果會更佳。
總結來說，您在服用避孕藥的過程中出現的輕微不規則出血是正常的，並不會影響避孕效果。
維他命C的服用也不會對避孕藥的效果造成影響。
最後，請務必在服用過程中保持與醫師的溝通，若有任何不適或疑慮，及時尋求專業建議。
希望這些資訊能幫助您更安心地使用避孕藥，祝您健康平安！
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