腸胃問題？
醫生您好，我目前25歲，男，長久以來腸胃一直不適，因症狀及詢問問題繁多，我以條列式來尋問，煩請醫師提供建議，十分謝謝您
1.腸胃長久以來都會痛，早從小學開始早上就常常肚子痛，拉肚子，時好時壞，到大學研究所是比較沒有症狀，畢業後又開始，前一陣又好一些，最近又開始不適，而且這幾天似乎比較嚴重，常常胃脹一整天
2.通常起床時會最不舒服，上腹靠近劍突出會很脹，壓劍突下的上腹部時胃及胸口甚至腋下刺會有脹刺感，壓右肋骨下方也會有胃，胸口的脹刺感，壓左肋骨下方反而不太會，之後整個早晨胸骨下的上腹部都會脹，壓了也會刺痛，有時會覺得胸口很脹，有點噁心感，沒食慾感，通常越到睡前會越緩解
3.早上很容易拉肚子，尤其喝水或吃完早餐後，很容易很脹或者是一陣絞痛然後就拉肚子
4.目前狀況是早晨起床後有時是劍突下方會脹痛，有時候是再更下方一點，大約胸骨下與肚臍中央會脹痛(通常這地方脹痛時會想大便，非拉肚子的那種)，按壓脹痛處胸口也會有些刺痛感，有時候按肚臍處也會有點酸痛感，但是平常是按壓上腹部反而比較不痛(站這時會脹痛)，而肚臍處及肚臍略下方約1公分處比較痛(站著時不會)
5高中時跟去年11月有照過胃鏡，兩次醫生都說沒怎樣有一點胃食道逆流跟發炎而已然後開藥給我吃，吃藥後症狀似乎若有似無有好一點?!不過症狀還是一直有，當時還有做驗尿及驗血(似乎是檢察肝指數)，那時候肝指數說有些微偏高，三個月後再檢查一次則為正常，醫生說沒大礙，並說以我的年紀及症狀應該不需要做腸鏡
6.大便有時是長條狀，粗細沒有變細，通常滿粗的，不過大便也常常呈拉肚子的狀態，拉肚子時輕微的話則是短條狀，而且外表毛毛的，嚴重一點就是液態糜狀(我還滿常拉肚子的)，顏色通常是黃褐色或咖啡色，目視沒有出血情形(沒做潛血檢查)，也沒看到明顯的黏液，不過這幾天大便次數有稍微增加(多了早上肚子脹那次)
7.一直以來都有看腸胃科也都有吃藥(似乎是消脹 胃食道逆流 抑制胃酸的藥)，但似乎效果不大，依舊會胃脹，胸口脹
8.不知道是心理因素還是睡眠不足(大約都12點半到一點期間睡，平均一天睡6~7小)或其他原因，總覺的最近有頭暈，泛睏的感覺，有點擔心是否有貧血，我下眼瞼呈淡粉紅色，不到白色不過似乎紅色比其他人淡了一些些，另外想請問一下抽血驗肝指數會順便幫我檢查貧血嗎
9.雖然醫生說我大致檢查沒有問題，也不是很需要做大腸鏡，但由於症狀一直持續(似乎很多年)，最近感覺又更不舒服一些，因此不免擔心，由於吃藥似乎也沒有什麼效果，令我感到有點不知所措，不知道接下來要怎麼辦，畢竟每天這樣生活品質也是挺差的，也擔心會有什麼大病痛沒發現，因此想請問醫生我這種症狀大概像是怎麼一回事?以上這些問題有請醫生替我做個解答，萬分感謝
內容打得有點多，因為狀況實在困擾我很久，不好意思花了您一些時間，感謝醫師撥冗看完及協助，真的非常謝謝您!
陳先生，20~29歲男性，詢問日期：2017/09/04
陳詩典 醫師回覆-肝膽腸胃科
醫事人員經歷： 衛生福利部嘉義醫院 消化內科 主治醫師
先生您好
多是大腸激燥症蠕動不良及胃酸逆流, 配合醫師用藥＋作息飲食調整並可先驗糞便潛血反應。
彰化醫院關心您的健康 陳詩典
回覆日期：2017/09/04
資料來源：台灣e院 - 腸胃問題
彙整補充說明
根據您所描述的症狀，您可能面臨的是「腸易激綜合症」（Irritable Bowel Syndrome, IBS）以及胃食道逆流（Gastroesophageal Reflux Disease, GERD）的問題。
這些情況在年輕人中相對常見，且通常與生活方式、飲食習慣及心理因素有關。
症狀分析
1. 腹痛與脹氣：您提到的腹部脹痛，特別是在早晨起床時最為明顯，這可能與腸道的蠕動有關。
腸易激綜合症常伴隨腹痛、脹氣及排便習慣的改變（如腹瀉或便秘）。
2. 拉肚子：早上喝水或吃早餐後容易拉肚子，這可能是因為腸道對食物的反應過於敏感，導致腸道蠕動過快。
3. 食慾不振與噁心：這些症狀可能與胃食道逆流有關，胃酸逆流至食道會引起不適感，並可能影響食慾。
4. 心理因素：您提到的頭暈、疲倦及睡眠不足，這些都可能是壓力或焦慮的表現。
心理因素對腸胃道的影響不容小覷，許多患者在壓力大時會出現腸胃不適。
治療建議
1. 飲食調整：建議您記錄飲食日誌，找出可能引起不適的食物，並儘量避免。
常見的觸發食物包括油膩食物、咖啡因、酒精及辛辣食物。
增加纖維攝取（如全穀類、蔬菜和水果）也有助於改善腸道健康。
2. 藥物治療：您提到目前正在服用的藥物效果不佳，建議與醫生討論是否需要調整藥物或增加其他類型的藥物，例如抗痙攣藥物或抗抑鬱藥物（某些抗抑鬱藥物對於腸易激綜合症有幫助）。
3. 心理健康：考慮尋求心理諮詢或參加壓力管理課程，這可以幫助您更好地應對壓力，並改善腸胃症狀。
4. 生活作息：改善睡眠質量，建議每天保持規律的作息時間，盡量避免熬夜，並增加運動量，這對於腸道健康及整體健康都有正面影響。
5. 進一步檢查：雖然醫生認為不需要進行大腸鏡檢查，但如果症狀持續或加重，建議再次與醫生討論，或考慮尋求第二意見。
貧血檢查
關於貧血的問題，抽血檢查通常會包含血紅素的測量，這可以幫助評估是否有貧血的情況。
如果您有持續的疲倦感，建議告訴醫生，並要求進一步檢查，包括鐵、維生素B12及葉酸等指標。
總結
您的症狀可能與腸易激綜合症及胃食道逆流有關，建議您從飲食、生活習慣及心理健康等方面進行調整，並持續與醫生保持聯繫，尋求適合的治療方案。
希望這些建議能幫助您改善目前的狀況，提升生活品質。
- 內容僅供參考 無法取代醫師診斷 -
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先生您好： 問是太廣了，請與醫師討論。 彰化醫院關心您的健康 陳詩典 查看更多 肝膽腸胃科專欄：胃腸機能障礙與消化性潰瘍探討腸胃不適多年，是否需要就醫？？
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