牙齒補過後仍感痠痛，是否出現蛀牙？該如何處理？-牙科

輕敲補牙處會酸？

1. 三年多前右上第二大臼齒用樹脂補牙，現在用筷子輕敲或輕壓還會輕微酸痛，但作用力消失後就不酸了，平時咀嚼也都沒感覺（可能補牙處不在咬合面？）請問這是不是還有蛀牙？建議如何處理？
2. 四周前向另一位牙醫反映左下第二大臼齒有極偶發的輕微不適，他判斷是緊鄰智齒處的咬合面凹陷較深，就稍微硨掉一點齒質補上樹脂。之後一般咀嚼還好，但咬較硬食物會有輕微不適；前幾天用筷子輕敲或輕壓有一點酸痛，作用力消失後漱口或喝水還會酸，不適感數小時才消失。請問這是不是有蛀牙？建議如何處理？
謝謝！

尤志群，40~49歲男性，詢問日期：2017/09/12

朱觀宇醫師回覆-牙科

醫事人員經歷：臺北市立聯合醫院牙科主治醫師

Hi：

您好，

牙齒敲診痛通常與根尖病灶有關。當然蛀牙也可能是根尖病灶的前因。至於基本的齲齒（蛀牙）檢查需要專業人員以適當光線與器械於口內檢查，必要時輔以Ｘ光檢查或試劑。

至於蛀牙填補後＂喝水會酸＂，可能與窩洞的微漏填補材的傳導特性及窩洞距牙髓的距離有關。

感謝您的來信。

祝平安健康

衛生福利部桃園醫院
牙科主任　朱觀字敬復

回覆日期：2017/09/12
資料來源：台灣e院 - 輕敲補牙處會酸

彙整補充說明

根據您所描述的情況，牙齒補過後仍感到酸痛的現象，可能與多種因素有關，並不一定是蛀牙的直接表現。
以下是針對您提問的詳細分析與建議。

1. 右上第二大臼齒的情況
您提到這顆牙齒在三年多前已經用樹脂補牙，現在在用筷子輕敲或輕壓時會感到輕微的酸痛，但在平時咀嚼時並沒有不適感。
這種情況可能是由於以下幾個原因造成的：
- 咬合壓力：如果補牙的部位不在咬合面，則在咀嚼時可能不會感到不適，但在輕敲或輕壓時，牙齒的根部或牙髓可能會受到刺激，導致酸痛感。

- 牙髓炎：如果補牙的過程中有對牙髓的刺激，可能會導致牙髓的輕微發炎，這種情況下，牙齒在受到壓力時會感到酸痛。

- 微漏現象：補牙材料可能隨著時間的推移出現微漏，這會導致食物殘渣或細菌進入補牙的區域，進而引發不適。

建議您回診給牙醫進行檢查，必要時可以進行X光檢查以確認牙齒的健康狀況，並排除蛀牙的可能性。

2. 左下第二大臼齒的情況
您提到這顆牙齒在補牙後有偶發的輕微不適，並且在咬較硬食物時會感到不適，這可能是由於以下原因：
- 咬合不正：補牙後如果咬合不正，可能會導致在咀嚼時某些牙齒承受過多的壓力，進而引發不適。

- 牙髓受刺激：如同前述，補牙過程中如果對牙髓造成了刺激，可能會導致在特定情況下感到酸痛。

- 補牙材料的問題：如果補牙材料的適應性不佳，或是與牙齒的接觸不良，可能會導致不適感。

對於這顆牙齒，建議您再次回診，讓牙醫檢查補牙的狀況，並考慮是否需要進行咬合調整或其他處理。

總結與建議
在您所描述的情況中，持續的酸痛感不一定意味著有新的蛀牙，但確實可能是牙髓受到刺激或補牙材料的問題。
建議您儘快回診，讓牙醫進行詳細檢查，並根據檢查結果制定相應的處理方案。

此外，保持良好的口腔衛生習慣，定期檢查牙齒，並在感到不適時及時就醫，都是維護牙齒健康的重要措施。
希望您能早日解決這些不適，恢復口腔健康！