手術後續問題：縫線傷口出血及處理方式-外科

手術後續問題？

李醫師您好：先行感謝這個平台跟醫師願意免費提供這樣的服務予民眾，真的謝謝您們造福。是這樣的，我父親5月心臟做了開胸手術，因為他年紀比較大，並且擁有多種慢性病，中風、糖尿病、高血壓現在多了心臟病，這次他開刀是因為置換瓣膜，原本他傷口恢復的比預期的好，結果在6、7月時他的縫線傷口有一個特別大的結痂脫落，脫落後的皮呈現粉紅嫩嫩的，過沒2天突然破開，發現皮下竟有一個有點深度的傷口，於是我們施以人工皮，因為在醫院有學過，就在該換的時候使用生理食鹽水清洗，再用優碘，最後再用生理食鹽水擦掉，乾了在貼上新的人工皮，但期間我們也盡快再給醫生看過，但醫師沒有要我們撕下人工皮看傷口，只說老人家好的慢，我換藥的方式沒問題，就照這樣換就好了，除非有異樣再掛號，結果真的漸漸長肉了，安心之時竟在最近傷口往縫線處某個點突然出血，而且因為是在皮下出血，只看到深紅一塊，隔著皮看不出來皮下的肉到底怎麼了，但就是會出血，不過感覺是有止血，只是因為在皮下，感覺又往縫線漫延，擔心會不會不好，想請教接下來我該如何呢？或要再提供什麼資訊，因為我有拍照片紀錄，但這裡無法夾帶，真的謝謝了，等待回覆，謝謝！

楊小姐，30~39歲女性，詢問日期：2017/09/25

李忠懷醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院外科主治醫師（乳房/腹腔鏡專長）

您好!
傷口有深度就不要用人工皮了,況且家父有多種慢性病，建議去看一般外科或整形外科盡速處理傷口問題.
平安!
彰化醫院關心您!

回覆日期：2017/09/25
資料來源：台灣e院 - 手術後續問題

彙整補充說明

您好！首先感謝您對醫療服務的肯定，您的問題涉及到手術後的傷口管理，特別是對於年長患者的傷口癒合情況，這是非常重要的議題。

根據您所描述的情況，您的父親在心臟手術後的傷口出現了結痂脫落、傷口破開及皮下出血等問題。
這些情況在手術後的恢復過程中並不罕見，尤其是對於年長者或有多種慢性病的患者來說，傷口癒合的過程可能會受到多種因素的影響。

首先，年齡、糖尿病、高血壓等慢性病都可能影響傷口的癒合能力。
糖尿病患者的血糖控制不佳會導致微血管循環不良，進而影響傷口的血液供應和癒合。
而高血壓則可能增加出血的風險，特別是在手術後的恢復期。

其次，您提到的結痂脫落和傷口破開，可能是因為傷口的張力過大、感染或是癒合不良所引起的。
人工皮的使用在某些情況下是合適的，但如果傷口深度較大，可能需要更專業的處理，例如清創或縫合。

對於目前出現的皮下出血，這可能是由於血管破裂或是血液循環不良所導致的。
雖然您提到出血有止血的情況，但仍然需要密切觀察傷口的變化。
如果出血持續或加重，建議儘快就醫，讓專業醫師進行檢查和處理。

在此情況下，您可以考慮以下幾點建議：
1. 定期檢查傷口：觀察傷口的顏色、腫脹、滲液等情況，若有異常應及時就醫。

2. 保持傷口清潔：在更換敷料時，使用生理食鹽水清洗傷口，並保持乾燥，避免感染。

3. 注意飲食與血糖控制：確保您的父親有良好的飲食習慣，控制血糖，這對於傷口癒合至關重要。

4. 尋求專業醫療意見：如有任何不適或傷口異常，應立即回診或就醫，讓醫師評估傷口的狀況，必要時進行進一步的處理。

最後，對於年長患者的傷口癒合，耐心和細心是非常重要的。
希望您的父親能夠早日康復，若有任何進一步的問題，隨時歡迎詢問。
祝您和您的家人健康平安！