手術後續問題：縫線傷口出血及處理方式-外科

手術後續問題？

李醫師您好：先行感謝這個平台跟醫師願意免費提供這樣的服務予民眾，真的謝謝您們造福。
是這樣的，我父親5月心臟做了開胸手術，因為他年紀比較大，並且擁有多種慢性病，中風、糖尿病、高血壓現在多了心臟病，這次他開刀是因為置換瓣膜，原本他傷口恢復的比預期的好，結果在
6、7月時他的縫線傷口有一個特別大的結痂脫落，脫落後的皮呈現粉紅嫩嫩的，過沒2天突然破開，發現皮下竟有一個有點深度的傷口，於是我們施以人工皮，因為在醫院有學過，就在該換的時候使用生理食鹽水清洗，再用優碘，最後再用生理食鹽水擦掉，乾了在貼上新的人工皮，但期間我們也盡快再給醫生看過，但醫師沒有要我們撕下人工皮看傷口，只說老人家好的慢，我換藥的方式沒問題，就照這樣換就好了，除非有異樣再掛號，結果真的漸漸長肉了，安心之時竟在最近傷口往縫線處某個點突然出血，而且因為是在皮下出血，只看到深紅一塊，隔著皮看不出來皮下的肉到底怎麼了，但就是會出血，不過感覺是有止血，只是因為在皮下，感覺又往縫線漫延，擔心會不會不好，想請教接下來我該如何呢？
或要再提供什麼資訊，因為我有拍照片紀錄，但這裡無法夾帶，真的謝謝了，等待回覆，謝謝！

楊小姐，30~39歲女性，詢問日期：2017/09/25

李忠懷醫師回覆-外科

您好!傷口有深度就不要用人工皮了,況且家父有多種慢性病，建議去看一般外科或整形外科盡速處理傷口問題.平安!彰化醫院關心您!

回覆日期：2017/09/25

彙整補充說明

您好！首先，感謝您對醫療服務的肯定，這對我們來說是很大的鼓勵。
針對您父親的情況，我會盡量提供一些建議和相關的醫學知識，希望能對您有所幫助。

您提到您父親在心臟手術後，傷口的恢復情況原本良好，但隨著時間的推移，出現了結痂脫落和傷口破開的情況，這在手術後的恢復過程中並不罕見。
特別是對於年長者或有多種慢性病的患者，傷口癒合的速度可能會受到影響。
糖尿病、高血壓等慢性病會影響血液循環和免疫系統，進而影響傷口的癒合。

在您描述的情況中，傷口出現了深紅色的皮下出血，這可能是由於傷口的張力過大或是縫合線的問題所引起的。
出血的情況雖然有止血，但仍需密切觀察。
建議您可以採取以下幾個步驟來處理：
1. 保持傷口清潔：定期使用生理食鹽水清洗傷口，這樣可以減少感染的風險。
避免使用過於刺激的消毒劑，因為這可能會對傷口造成進一步的刺激。

2. 觀察傷口變化：持續觀察傷口的變化，包括顏色、腫脹、滲液等情況。
如果傷口出現紅腫、熱感或持續出血，建議儘快就醫。

3. 避免過度活動：在傷口癒合期間，應避免過度活動或施加壓力在傷口上，以免造成傷口再次破裂或出血。

4. 定期回診：由於您父親的年齡及健康狀況，建議定期回診讓醫生檢查傷口的癒合情況。
醫生可能會根據傷口的狀況決定是否需要進一步的處理，例如更換縫合線或其他治療。

5. 注意飲食與營養：良好的營養對於傷口癒合至關重要。
確保攝取足夠的蛋白質、維生素C和鋅等營養素，這些都有助於促進傷口癒合。

6. 心理支持：手術後的恢復過程可能會讓患者感到焦慮，特別是對於年長者。
提供心理支持和陪伴，能幫助他們更好地面對恢復過程。

最後，若您有拍攝傷口的照片，建議在下次回診時向醫生展示，這樣可以幫助醫生更好地評估傷口的狀況。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您父親早日康復！如有其他問題，隨時歡迎詢問。