婦產科問題：月經週期中出血原因及治療方案-婦產科

不正常出血？

醫生您好：
有些困擾想請教您！
我的月經週期大約是29-31天，不過，ㄧ年多來，前7天生理期乾淨後，到了大約第18-20天開始，又會開始少量出血，直至下次月經來。
此情形發生不久後，有前往婦產科診所檢查，僅做超音波，有發現2-3公分的水瘤，但醫生說先觀查即可，並診斷爲亂經，但醫生說可調也可不調，當時我選擇不調再觀查。
過了幾個月後，情況依然沒有改善，我又到另一家婦產科醫院檢查，超音波檢查也是爲2-3公分水瘤，這次有加做陰道內診與子宮頸抹片檢查，結果爲正常，醫生診斷可能是黃體不足所造成的出血。我有詢問醫生，是否可以做荷爾蒙檢測，醫生認為沒必要，也問我要不要調經，但醫生說，吃荷爾蒙藥物並沒有比較好，建議是不用調，觀察就好，所以我又選擇了不調。
直到現在，我的情況仍然是在週期18-20天少量出血直至月經來潮。

想詢問醫生
1、我是否要加做其他檢查？或者換到大醫院治療？
2、如果真的是黃體不足的出血，是否會影響到受孕？
3、調經藥對身體的傷害是什麼？為什麼醫生都說可調可不調呢？
4、希望醫生能給我下一步的建議，很擔心生不出小孩！

謝謝您的撥空閱讀！

匿名，30~39歲女性，詢問日期：2017/10/09

黃建中醫師回覆-婦產科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院婦產科主治醫師

月經週期大約是29-31天，不過，ㄧ年多來，前7天生理期乾淨後，到了大約第18-20天開始，又會開始少量出血，直至下次月經來。
此情形發生不久後，有前往婦產科診所檢查，僅做超音波，有發現2-3公分的水瘤，但醫生說先觀查即可，並診斷爲亂經，但醫生說可調也可不調，當時我選擇不調再觀查。
過了幾個月後，情況依然沒有改善，我又到另一家婦產科醫院檢查，超音波檢查也是爲2-3公分水瘤，這次有加做陰道內診與子宮頸抹片檢查，結果爲正常，醫生診斷可能是黃體不足所造成的出血。我有詢問醫生，是否可以做荷爾蒙檢測，醫生認為沒必要，也問我要不要調經，但醫生說，吃荷爾蒙藥物並沒有比較好，建議是不用調，觀察就好，所以我又選擇了不調。
直到現在，我的情況仍然是在週期18-20天少量出血直至月經來潮。

想詢問醫生
1、我是否要加做其他檢查？或者換到大醫院治療？
Ans: 建議到大醫院做子宮鏡檢查
2、如果真的是黃體不足的出血，是否會影響到受孕？
Ans: 黃體不足的出血?
3、調經藥對身體的傷害是什麼？為什麼醫生都說可調可不調呢？
Ans: 需先排除惡性可能，雖然機率不大，再談調經
4、希望醫生能給我下一步的建議，很擔心生不出小孩！
Ans: 目前先做子宮鏡檢查排除惡性可能，再談調經和受孕

回覆日期：2017/10/09
資料來源：台灣e院 - 不正常出血

彙整補充說明

您好！針對您的問題，我將逐一回答並提供相關的醫學知識，希望能幫助您更好地理解目前的情況。

1. 是否需要加做其他檢查或換到大醫院治療？

您的情況已經持續了一段時間，且經過多次檢查仍未見改善。
雖然目前的檢查結果顯示正常，但如果出血的情況持續，建議您考慮到大醫院進一步檢查，特別是子宮鏡檢查。
這可以更清楚地觀察子宮內部的狀況，並排除其他潛在的問題，如子宮內膜異常或其他病變。

2. 黃體不足的出血是否會影響受孕？

黃體不足可能會影響懷孕的機會，因為黃體素是維持妊娠的重要荷爾蒙。
如果黃體素不足，可能導致子宮內膜無法正常發育，進而影響胚胎著床及妊娠的持續。
因此，若您有計劃懷孕，建議與醫生討論是否需要進行荷爾蒙治療，以改善黃體功能。

3. 調經藥對身體的傷害及可調可不調的原因？

調經藥物通常是荷爾蒙類藥物，長期使用可能會有一些副作用，如體重變化、情緒波動、乳房脹痛等。
醫生之所以會說可調可不調，主要是因為每位女性的身體狀況不同，有些人可能會因為調經藥物而改善，而有些人則可能不會有明顯的效果。
因此，醫生會根據您的具體情況來建議是否需要調整。

4. 下一步的建議及對生育的擔憂
您的擔憂是非常正常的，尤其是在計劃懷孕的情況下。
建議您可以先進行子宮鏡檢查，排除任何潛在的病變，然後再根據檢查結果決定是否需要進一步的荷爾蒙治療。
此外，保持健康的生活方式，如均衡飲食、適度運動、減少壓力等，對於調整月經週期及提高受孕機會也非常重要。

總之，持續的少量出血可能與荷爾蒙失調有關，建議您在醫生的指導下進行進一步的檢查和治療。
若有任何不適或疑慮，隨時與醫療專業人員聯繫，尋求專業的建議和幫助。
祝您健康平安！