懷孕後期？
醫師妳好，目前懷孕33周，之前有驗過弓漿蟲檢驗，都是陰性。
平時都蠻注意不吃生食，但偶爾要自己處理生肉 蔬菜，外食次數多。
家裡就養了2隻烏龜，不過不用我照顧，沒養貓狗！後來不知道還跑去吃了一次火鍋，想問是不是有必要在懷孕後期再檢驗一次弓漿蟲！後期如果感染了對胎兒會有什麼影響？
有藥可治嗎？
在哺乳期如果感染弓漿蟲了，也會傳染給寶寶嗎？
有藥物治療嗎？
adj，20~29歲女性，詢問日期：2017/10/16
黃建中 醫師回覆-婦產科
懷孕33周，之前有驗過弓漿蟲檢驗，都是陰性。
平時都蠻注意不吃生食，但偶爾要自己處理生肉 蔬菜，外食次數多。
家裡就養了2隻烏龜，不過不用我照顧，沒養貓狗！後來不知道還跑去吃了一次火鍋，想問是不是有必要在懷孕後期再檢驗一次弓漿蟲！後期如果感染了對胎兒會有什麼影響？
有藥可治嗎？
在哺乳期如果感染弓漿蟲了，也會傳染給寶寶嗎？
有藥物治療嗎？
Ans: 人類感染弓漿蟲最常見的機轉有三。
最常見的是未烹煮的肉類，其中帶有包裹於組織囊體的弓漿蟲慢裂殖子。
這些組織囊體可在8%的牛肉、20%的豬肉，以及20%的羊肉當中發現。
直接攝入具傳染力的卵囊則是比較少見的傳染方式，而且與貓直接接觸並不太可能傳染。
若孕婦在懷孕首度感染弓漿蟲，則可能經由胎盤傳染給胎兒。
懷孕期感染弓漿蟲的主要風險在於：食用未煮熟的肉類、接觸土壤、食用生的或未洗淨的蔬菜。
在懷孕的各個階段篩檢弓漿蟲抗體能夠診斷出是否有新的感染，然而IgM抗體檢測的偽陽性比率，以及弓漿蟲的低盛行率都使得篩檢受到質疑，因此在美國並不是被建議的檢測。
先天性弓漿蟲症極為罕見，在美國每年大約只有三千位新生兒受感，由於成人的弓漿蟲感染是沒有症狀的，只有不具弓漿蟲抗體的孕婦才具有首度感染弓漿蟲的風險。
即使是初次感染，也不是所有的孕婦都會傳染給胎兒。
弓漿蟲的感染率是隨著娠妊的進展而逐漸提高的，以每三個月為一期來計算，感染率分別是第一期15%，第二期30%，第三期60%。
然而因感染而致畸胎的比率則是愈前期愈高。
回覆日期：2017/10/16
彙整補充說明
在懷孕後期，特別是您目前已經懷孕33週的情況下，確實需要特別注意弓漿蟲感染的風險。
弓漿蟲（Toxoplasma gondii）是一種寄生蟲，主要透過生肉、未煮熟的食物或接觸受污染的土壤和貓糞傳播。
雖然您之前的檢驗結果是陰性，但在懷孕期間，特別是後期，建議您仍然保持警覺。
首先，您提到的火鍋，若是食材未經充分加熱，則有可能存在感染的風險。
雖然您平時注意不吃生食，但在外食時，無法完全控制食材的處理方式，因此建議在外食時選擇熟食，並避免生肉或未煮熟的海鮮。
至於是否需要再檢驗一次弓漿蟲，根據目前的醫學建議，並不一定需要在懷孕後期進行再次檢查，尤其是您之前的檢查結果為陰性。
檢查的主要目的是確認是否有新的感染，而在懷孕期間，感染的風險主要來自於食物和環境的接觸。
若您在日常生活中仍然保持良好的衛生習慣，如勤洗手、避免接觸土壤及生肉，則感染的風險會降低。
如果在懷孕後期不幸感染弓漿蟲，對胎兒的影響可能會很嚴重。
根據研究，懷孕期間的感染風險隨著妊娠週數的增加而增加，尤其是在懷孕的第三期，感染率可達60%。
若孕婦在懷孕初期首次感染，約有40%的機率會傳染給胎兒，並可能導致先天性弓漿蟲病，這可能會引起水腦症、腦內鈣化、視網膜炎等嚴重後果。
目前對於弓漿蟲的治療，若孕婦在懷孕期間被診斷為感染，醫生可能會根據情況考慮使用抗生素如吡喹酮（pyrimethamine）和磺胺類藥物（sulfadiazine）進行治療，但這些藥物的使用需謹慎，並在醫生的指導下進行。
至於哺乳期的情況，弓漿蟲不會透過母乳直接傳染給寶寶。
雖然母乳中可能檢測到弓漿蟲抗體，但這並不代表寶寶會受到感染。
若母親在哺乳期間感染，建議仍然可以繼續哺乳，但需遵循醫生的建議，並注意自身的健康狀況。
總結來說，您在懷孕後期應該持續保持良好的飲食習慣，避免生食，並注意食材的處理與烹調方式。
若有任何不適或疑慮，建議及時諮詢醫生，進行必要的檢查與評估。
保持良好的衛生習慣，並定期檢查健康狀況，將有助於降低感染的風險，確保您和寶寶的健康。
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