懷孕後期需要注意弓漿蟲感染-婦產科

懷孕後期？

醫師妳好，目前懷孕33周，之前有驗過弓漿蟲檢驗，都是陰性。平時都蠻注意不吃生食，但偶爾要自己處理生肉蔬菜，外食次數多。家裡就養了2隻烏龜，不過不用我照顧，沒養貓狗！後來不知道還跑去吃了一次火鍋，想問是不是有必要在懷孕後期再檢驗一次弓漿蟲！後期如果感染了對胎兒會有什麼影響？有藥可治嗎？
在哺乳期如果感染弓漿蟲了，也會傳染給寶寶嗎？有藥物治療嗎？

adj，20~29歲女性，詢問日期：2017/10/16

黃建中醫師回覆-婦產科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院婦產科主治醫師

懷孕33周，之前有驗過弓漿蟲檢驗，都是陰性。平時都蠻注意不吃生食，但偶爾要自己處理生肉蔬菜，外食次數多。家裡就養了2隻烏龜，不過不用我照顧，沒養貓狗！後來不知道還跑去吃了一次火鍋，想問是不是有必要在懷孕後期再檢驗一次弓漿蟲！後期如果感染了對胎兒會有什麼影響？有藥可治嗎？
在哺乳期如果感染弓漿蟲了，也會傳染給寶寶嗎？有藥物治療嗎？
Ans: 人類感染弓漿蟲最常見的機轉有三。最常見的是未烹煮的肉類，其中帶有包裹於組織囊體的弓漿蟲慢裂殖子。這些組織囊體可在8%的牛肉、20%的豬肉，以及20%的羊肉當中發現。直接攝入具傳染力的卵囊則是比較少見的傳染方式，而且與貓直接接觸並不太可能傳染。若孕婦在懷孕首度感染弓漿蟲，則可能經由胎盤傳染給胎兒。懷孕期感染弓漿蟲的主要風險在於：食用未煮熟的肉類、接觸土壤、食用生的或未洗淨的蔬菜。在懷孕的各個階段篩檢弓漿蟲抗體能夠診斷出是否有新的感染，然而IgM抗體檢測的偽陽性比率，以及弓漿蟲的低盛行率都使得篩檢受到質疑，因此在美國並不是被建議的檢測。先天性弓漿蟲症極為罕見，在美國每年大約只有三千位新生兒受感，由於成人的弓漿蟲感染是沒有症狀的，只有不具弓漿蟲抗體的孕婦才具有首度感染弓漿蟲的風險。即使是初次感染，也不是所有的孕婦都會傳染給胎兒。弓漿蟲的感染率是隨著娠妊的進展而逐漸提高的，以每三個月為一期來計算，感染率分別是第一期15%，第二期30%，第三期60%。然而因感染而致畸胎的比率則是愈前期愈高。

回覆日期：2017/10/16
資料來源：台灣e院 - 懷孕後期

彙整補充說明

懷孕後期確實需要特別注意弓漿蟲感染，尤其是在妊娠33週的情況下。
弓漿蟲（Toxoplasma gondii）是一種寄生蟲，主要透過食用未煮熟的肉類、接觸受污染的土壤或水源，以及與感染的動物（如貓）接觸而傳播。
雖然您目前的檢驗結果為陰性，但在懷孕後期，隨著胎兒的發展，感染的風險和可能的影響也會增加。

首先，您提到的火鍋食用經驗，若是食材未完全煮熟，確實有可能存在感染的風險。
建議您在懷孕期間儘量避免生食，並確保所有肉類都經過充分烹煮。
此外，處理生肉後務必徹底洗手，以避免交叉感染。

關於是否需要在懷孕後期再檢驗一次弓漿蟲，這取決於您的風險因素和醫生的建議。
由於您之前的檢驗結果為陰性，且平時已經相對注意飲食衛生，若無其他風險因素，可能不需要再次檢驗。
然而，若您感到不安或有任何症狀，建議與您的產科醫師討論，可能會建議進行檢查以確保安全。

如果在懷孕後期感染弓漿蟲，對胎兒的影響可能相當嚴重。
感染可能導致先天性弓漿蟲症，這是一種可能引起胎兒發育異常的疾病，包括視力問題、聽力損失、智力障礙等。
感染的風險隨著懷孕週數的增加而增加，尤其是在妊娠的第三期，感染率可達60%。
不過，並非所有感染都會傳染給胎兒，這取決於多種因素，包括孕婦的免疫狀態和感染的時間。

至於治療，若確診感染，醫生可能會根據情況考慮使用抗生素（如吡喹酮或克拉黴素）來治療弓漿蟲感染。
這些藥物在懷孕期間的使用需謹慎，必須在醫生的指導下進行。

在哺乳期，如果母親感染了弓漿蟲，雖然母乳中可能會有弓漿蟲的抗體，但目前的研究顯示，弓漿蟲不會透過母乳傳染給寶寶。
因此，哺乳期的母親若感染，通常不會直接影響到寶寶，但仍需遵循醫生的建議，並注意自身的健康狀況。

總結來說，懷孕期間特別是後期，保持良好的衛生習慣、避免生食、確保食材充分煮熟是預防弓漿蟲感染的關鍵。
如果有任何疑慮或不適，務必及時就醫，並與醫生保持良好的溝通。
希望這些資訊能幫助您更好地了解弓漿蟲感染的風險及預防措施，祝您和寶寶健康平安！