肚臍上方壓痛:進一步的檢查建議-肝膽腸胃科

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肚臍正上方壓痛,照胃鏡正常?


醫師您好本人30歲男性,久坐辦公室的上班族。
我的症狀是腹部有壓痛,位置是在肚臍正上方、劍突正下方處的一個小定點,用手指按壓會痛,不按的話通常沒感覺,並且也沒有伴隨其他特別的症狀(沒發燒頭暈噁心,排便也正常)。
發作時間不一定,不是每天都有,但較常是白天早餐後或午餐後。
持續時間也不一定,通常晚餐後到睡覺前就漸漸好轉沒感覺了。
飲食內容有稍微自我檢測過,但似乎不管是清淡的白吐司或大魚大肉都有可能發生症狀。
三周前去醫院腸胃科檢查過,照胃鏡都正常(細菌培養也啥都沒有),血液檢查也正常。
醫生有開一些緩解腸胃蠕動的藥,但我覺得吃了好像沒什麼效果。
另外,一年前健康檢查也有照腹部超音波,正常,兩年前有照大腸鏡,正常。
想請問醫師我這樣的情況是否還有什麼立即性的檢查需要執行?
還是我就是持續吃藥、注意飲食作息,再觀察幾個月情況再說?



YAZOO,30~39歲男性,詢問日期:2017/10/26

蔡安順 醫師回覆-肝膽腸胃科


您好:胃鏡,大腸鏡,超音波都照過了,若沒有發現特別的問題,要考慮量功能性的問題,例如痙攣或未造成食道發炎的胃食道逆流,或是胃脹氣,消化不良。
想辦法改變一下生活習慣及飲食看看,減少喝荼葉,咖啡,汽水,吃巧克力,甜食,糯米製品,高油脂/高蛋白食物,不要吃過飽,抽煙,喝酒,咀嚼檳榔/口香糖,情緒緊張,或體重過重/過瘦的情況,都可能會引起。
彰化醫院關心您的健康 蔡安順醫師

回覆日期:2017/10/26

彙整補充說明


根據您所描述的症狀,肚臍上方的壓痛可能與多種因素有關,尤其是考慮到您已經進行過多項檢查(如胃鏡、大腸鏡、腹部超音波等),且結果均正常。
這樣的情況下,可能需要考慮功能性腸胃道疾病或其他非結構性問題。

首先,您提到的壓痛位置在肚臍上方,這個區域主要涉及胃、十二指腸及小腸的上部。
由於您在進食後常感到不適,這可能與消化過程中的胃腸蠕動有關。
功能性消化不良、胃食道逆流或腸道痙攣等情況都可能導致類似的症狀。
這些問題在影像學檢查中不易被發現,因為它們並不會造成結構上的變化。

在這種情況下,建議您可以考慮以下幾個方向:
1. 飲食調整:雖然您已經嘗試過不同的飲食,但建議您可以進一步記錄飲食日記,觀察哪些食物可能引發症狀。
避免油膩、辛辣、咖啡因及碳酸飲料等,這些都可能刺激胃腸道。

2. 生活習慣:久坐的生活方式可能會影響腸道的蠕動,建議您在工作中定時起身活動,促進血液循環及腸道運動。
此外,保持良好的作息,避免過度壓力,因為情緒因素也可能影響腸胃健康。

3. 藥物治療:如果您目前的藥物治療效果不佳,可以考慮與醫師討論更換或調整藥物,可能需要使用一些針對功能性消化不良的藥物,如抗酸劑、促進腸道蠕動的藥物等。

4. 進一步檢查:如果症狀持續不改善,建議您可以考慮進一步的檢查,如腸道運動功能檢查(例如:胃排空測試、24小時食道酸度監測等),這些檢查可以幫助評估腸胃道的功能性問題。

5. 專科諮詢:如果以上方法仍無法改善症狀,建議您尋求腸胃科醫師的進一步意見,必要時可以考慮轉診至專門的消化功能診所,進行更深入的評估。

總之,您的症狀雖然在多項檢查中未見異常,但仍需持續關注及調整生活方式,並與醫師保持良好的溝通,尋找最適合您的治療方案。
希望您能早日找到症狀的根本原因,恢復健康。

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