肚臍上方壓痛：進一步的檢查建議-肝膽腸胃科

肚臍正上方壓痛，照胃鏡正常？

醫師您好

本人30歲男性，久坐辦公室的上班族。

我的症狀是腹部有壓痛，位置是在肚臍正上方、劍突正下方處的一個小定點，用手指按壓會痛，不按的話通常沒感覺，並且也沒有伴隨其他特別的症狀(沒發燒頭暈噁心，排便也正常)。

發作時間不一定，不是每天都有，但較常是白天早餐後或午餐後。持續時間也不一定，通常晚餐後到睡覺前就漸漸好轉沒感覺了。飲食內容有稍微自我檢測過，但似乎不管是清淡的白吐司或大魚大肉都有可能發生症狀。

三周前去醫院腸胃科檢查過，照胃鏡都正常(細菌培養也啥都沒有)，血液檢查也正常。醫生有開一些緩解腸胃蠕動的藥，但我覺得吃了好像沒什麼效果。另外，一年前健康檢查也有照腹部超音波，正常，兩年前有照大腸鏡，正常。

想請問醫師
我這樣的情況是否還有什麼立即性的檢查需要執行？
還是我就是持續吃藥、注意飲食作息，再觀察幾個月情況再說？

YAZOO，30~39歲男性，詢問日期：2017/10/26

蔡安順醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院肝膽腸胃科主治醫師

您好:
胃鏡，大腸鏡，超音波都照過了，若沒有發現特別的問題，要考慮量功能性的問題，例如痙攣或未造成食道發炎的胃食道逆流，或是胃脹氣，消化不良。想辦法改變一下生活習慣及飲食看看，減少喝荼葉,咖啡,汽水,吃巧克力,甜食,糯米製品,高油脂/高蛋白食物,不要吃過飽,抽煙,喝酒,咀嚼檳榔/口香糖,情緒緊張,或體重過重/過瘦的情況，都可能會引起。

彰化醫院關心您的健康蔡安順醫師

回覆日期：2017/10/26
資料來源：台灣e院 - 肚臍正上方壓痛，照胃鏡正常

彙整補充說明

根據您的描述，您在肚臍上方的壓痛感並不伴隨其他明顯的症狀，如發燒、噁心或排便異常，這些情況在某種程度上可以排除一些急性病症的可能性。
您已經進行過胃鏡、大腸鏡及腹部超音波等檢查，且結果均正常，這是非常重要的第一步，因為這些檢查能夠排除結構性病變，如潰瘍、腫瘤或其他器官的異常。

然而，您提到的壓痛感可能與功能性腸胃道疾病有關，例如功能性消化不良或腸易激綜合症（IBS）。
這些疾病通常不會在影像學或內視鏡檢查中顯示出明顯的異常，但卻能夠引起腹部不適或疼痛。
這類疾病的成因可能與飲食、生活習慣、壓力等多種因素有關。

在這種情況下，建議您可以考慮以下幾個方面：
1. 飲食調整：雖然您已經進行了一些自我檢測，但建議您可以更系統地記錄飲食日誌，觀察哪些食物可能會引發或加重您的症狀。
一般來說，減少高脂肪、高糖分及刺激性食物（如咖啡、辛辣食物等）的攝取，並增加纖維素的攝取，可能會有助於改善症狀。

2. 生活方式的改變：久坐的生活方式可能會影響腸胃的蠕動，建議您在工作中定時起身活動，進行一些簡單的伸展運動，這樣可以促進腸道的健康。

3. 壓力管理：雖然您表示沒有明顯的壓力，但有時候潛在的心理因素也可能影響身體的感受。
可以考慮進行一些放鬆練習，如瑜伽、冥想或深呼吸等，幫助減輕壓力。

4. 進一步的檢查：如果症狀持續不改善，建議您可以再次就醫，並與醫生討論是否需要進一步的功能性檢查，例如胃腸道的動力學檢查，這可以幫助評估腸道的運動功能是否正常。

5. 藥物治療：如果您目前的藥物治療效果不佳，建議與醫生討論是否需要調整藥物或改用其他類型的藥物，例如抗痙攣藥物或益生菌等，這些可能對改善腸道功能有幫助。

總之，您目前的情況雖然不至於危急，但持續的壓痛感仍需關注。
建議您在觀察症狀的同時，採取上述措施，並定期回診以便醫生能夠根據您的情況進行調整和建議。
希望您能早日找到合適的解決方案，改善您的健康狀況。