尋求肝膽腸胃科醫師協助：兒子長期肚臍上方疼痛，多方檢查未果-肝膽腸胃科

醫師麻煩您協助我？

我的兒子患病,找遍各家大醫院,都找不到發病原因.現在全家人已是束手無策了,將詳細病情說明如下:希望醫師能幫助我們,
男35歲,
疼痛部位:肚臍上面~2個胸骨中間,
期間:從去年9月~到現在,
時間:從早上3~4點,開始疼痛,持續一整天,只有到傍晚6~7點以後,疼痛才稍緩和約一成左右,
情況:開始是漲痛,到了最近疼痛加劇,而漲的感覺稍緩,
特徵:像是有東西咬住一樣,痛時有時想喝水,,但喝了水後,還是疼痛,若壓,碰或走路時疼痛會加劇.
飯前,飯後或空腹都是一樣的疼痛,且無食慾,勉強每餐吃半碗的稀飯,半碗的菜.
其他特徵:之前很怕熱,都要脫掉上衣,現在則好一些,
聽覺,嗅覺,味覺都變得很敏感,
如聽到一點聲響,就會感覺很不舒服
吃的食物要很清淡,一點油膩也不要,才吃的下.
體溫:之前是36度以下,而現在則都在36.5度~36.8度.
已經檢查過的項目:有胃鏡,大腸鏡,小腸攝影,電腦斷層,腹部超音波,PET,唾液核子造影,大便淺血檢查,大小便也都正常,以上所做過的檢查都未發現異狀,後來醫師們只好歸類為精神壓力或神經上所引起的疼痛,但是他本身並沒有任何壓力,所以想求助醫師能否告訴我,還有甚麼疾病會引起這種疼痛,或是還有甚麼檢查被遺漏了,或是這樣的疾病屬於罕見特殊疾病的一種呢?請務必告訴我好嗎?如能協助,萬分感激

林先生，30~39歲男性，詢問日期：2002/07/08

徐瑞宏醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：里港米蘭診所肝膽腸胃科主治醫師

依您描述的這麼詳細的症狀，以及病人做過這麼多的檢查，其結果均為正常來看，病人似乎無結構上的異常。但腸胃道蠕動功能的問題，是最難檢查的；可先嘗試藥物治療，或到大型的醫療中心，詢問有無相關之檢查。至於精神壓力或神經上所引起的疼痛的可的，最好能請教精神科專科醫師，病人有無壓力，可能不是別人(包括家屬)可以百分之百判斷的。

回覆日期：2002/07/08
資料來源：台灣e院 - 醫師麻煩您協助我

彙整補充說明

根據您提供的詳細病情描述，您的兒子在肚臍上方的疼痛已經持續了相當長的時間，並且經過多項檢查後仍未找到明確的病因，這確實讓人感到困惑和無助。
首先，我想表達對您和您兒子的關心，這樣的情況對於家庭來說無疑是非常艱難的。

從您描述的症狀來看，疼痛的特徵、時間及伴隨的其他症狀（如食慾不振、敏感的感官反應等）都可能指向一些功能性疾病或非結構性問題。
這類問題通常不會在常規的影像學檢查或內視鏡檢查中顯示出異常，因為這些檢查主要是用來檢查器官的結構性病變。

首先，考慮到疼痛的性質和時間，可能與腸道的功能性問題有關，例如腸易激綜合症（IBS）。
這是一種常見的腸道功能障礙，可能會導致腹痛、腹脹、便秘或腹瀉等症狀。
這種情況下，患者的檢查結果通常是正常的，但仍然會感受到明顯的疼痛和不適。

另外，您提到的疼痛在早晨時分開始，並且在傍晚時稍微緩解，這可能與生理節律有關。
某些內分泌或神經系統的問題也可能導致這種疼痛模式。
比如，胃腸道的神經調控失常可能導致疼痛感知的改變。

此外，精神壓力或焦慮雖然您提到您的兒子並沒有明顯的壓力，但有時候身體的反應可能不會直接反映出心理狀態。
建議可以考慮尋求心理健康專業人士的評估，看看是否有潛在的焦慮或壓力因素影響到身體的感受。

在檢查方面，除了已經進行的檢查，還可以考慮進行一些功能性檢查，例如腸道動力學檢查，這可以幫助評估腸道的運動功能是否正常。
此外，食物不耐受或過敏的檢查也可能是有幫助的，因為某些食物可能會引起腸道的不適。

最後，建議您可以尋求專門的腸胃科醫師或功能性醫學專家的意見，他們可能會對這類難以診斷的症狀有更多的經驗和見解。
持續的疼痛和不適絕對需要重視，並且應該持續追蹤病情，尋找合適的治療方案。
希望您的兒子能早日找到病因，並獲得有效的治療。