長期右上腹不適：肝膽腸胃問題的困擾與解決辦法-肝膽腸胃科

右上腹長期不適？

醫師您好，因為我長期大約（5～7年）右上腹部不適感覺像腹痛、腹漲、又像筋攣甚至延伸至背痛背酸，有時候發作時壓腹部感覺有硬硬的。每次痛都吃金十字，解脹氣，緩解胃痛的藥，但完全沒用。而且都會痛到坐也不是站也不是，甚至痛醒。最嚴重還痛到像根棒子網右上腹鑽。
但已經有抽血，有照腹部超音波還有照大腸鏡，醫生都說正常無異狀。可是平均3～6個月都最少痛一次，但偶爾會連續一個禮拜痛兩三次，每次痛都會痛到2天，吃了東西更痛，不吃又餓。真的很困擾，麻煩醫師了，我不知道該繼續從哪個方向找醫生了，謝謝您

顏小姐，20~29歲女性，詢問日期：2015/09/15

林明慧醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院肝膽腸胃科主治醫師、肝病防治中心主任

您好，

建議至腸胃科安排胃鏡檢查

衛生福利部桃園醫院
腸胃科主治醫師　林明慧敬復

回覆日期：2015/09/15
資料來源：台灣e院 - 右上腹長期不適

彙整補充說明

您好，根據您描述的症狀，長期的右上腹不適感，包括腹痛、腹脹、筋攣感以及背部不適，這些都可能與肝膽腸胃系統的功能性問題有關。
儘管您已經進行了多項檢查，包括抽血、腹部超音波和大腸鏡，且結果顯示正常，這並不代表您的問題已經完全排除，因為有些功能性疾病可能在影像學檢查中不易被發現。

首先，您提到的右上腹痛可能與膽囊有關，尤其是如果您有膽結石或膽囊炎的病史。
雖然超音波檢查未顯示異常，但有時候小的結石或功能性問題可能不易被檢出。
膽囊的功能異常可能導致消化不良，特別是在進食油膩食物後，這可能解釋為何您在進食後感到更痛。

此外，胃食道逆流（GERD）也是一個可能的原因，這會導致上腹部不適，並且可能伴隨著嗳氣、胸口灼熱等症狀。
您提到的「吃了東西更痛，不吃又餓」的情況，可能與胃酸分泌過多或胃排空延遲有關。

另外，功能性腸道疾病，如腸躁症（IBS），也可能是造成您症狀的原因之一。
這種情況下，腸道的運動功能異常，可能導致腹痛、腹脹及排便習慣的改變。
這類疾病的診斷通常依賴於症狀的描述，而非影像學檢查。

在這種情況下，建議您考慮以下幾個方向：
1. 飲食調整：避免油膩、辛辣及刺激性食物，並增加纖維攝取，這有助於改善腸道健康。
定期進食，避免過長時間空腹。

2. 壓力管理：長期的壓力和焦慮可能會影響腸胃功能，建議您可以嘗試一些放鬆技巧，如冥想、瑜伽或深呼吸練習。

3. 專科就診：如果症狀持續，建議您再次就診腸胃科，並考慮進一步的功能性檢查，如胃腸道運動功能檢查，或是尋求其他專科醫師的意見，例如新陳代謝科或疼痛科。

4. 記錄症狀：建議您記錄每次發作的時間、持續時間、伴隨症狀及飲食情況，這有助於醫生更好地了解您的情況並制定相應的治療計劃。

最後，若症狀加劇或出現新的症狀，如發燒、劇烈疼痛或黃疸等，應立即就醫，以排除急性病變的可能性。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！