右側偏上腹部疼痛及消化問題-肝膽腸胃科

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腹部問題?


醫師您好,我從半年前開始右邊偏上腹部會痛,當時有去檢查超音波,有脂肪肝與膽瘜肉,胃鏡則是說一點胃炎,後來隔幾週忽然多增加了吞嚥困難的症狀,半年裡有做了食道x光,食道壓力檢查,腹部電腦斷層,大腸鏡跟再一次胃鏡,說只有些胃食道逆流,而現在只要吃半個便當就吃不下了,腹部會脹,時不時就嗝氣,晚上肚子都會一直有像餓肚子一樣的叫聲,但是已經長期都沒有飢餓的感覺了,之前有一段時間是吃了就會想拉,拉黃黃的水,現在是常常便祕很久有時會一個禮拜,而排便後右邊偏上背部都會麻麻的,因為腸胃科醫師請我去其他科檢查,但是其他科醫師又叫我回腸胃科,這半年體重減少了20kg,請問醫師能否給我點建議,感謝



楊,20~29歲男性,詢問日期:2021/12/31

蔡安順 醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷: 衛生福利部彰化醫院 肝膽腸胃科 主治醫師


您好您的全部檢查,足以診斷腹部所有器官本身的疾病。
但是,功能性問題,例如:蠕動功能異常快,腸躁症;代謝性疾病(如:甲狀腺機能異常,血糖異常;或更罕見的紫質症),或自律神經調節異常,精神狀態緊繃,亦或是自己的飲食習慣出問題。
好好檢視一下自己的生活習慣、精神壓力。
再沒有改善,可以就診胃腸科、新陳代謝科、或精神科。
彰化醫院關心您的健康 蔡安順醫師



回覆日期:2021/12/31

彙整補充說明


您好,根據您所描述的症狀,右側偏上腹部的疼痛及消化問題可能涉及多個因素。
首先,您提到的脂肪肝和膽瘜肉,這些都是可能影響消化系統的病變。
脂肪肝可能導致肝臟功能異常,進而影響膽汁的分泌,這可能會引起消化不良的症狀。
膽瘜肉雖然通常是良性的,但在某些情況下也可能引起不適或疼痛。

您提到的吞嚥困難,這可能與食道的功能有關,尤其是您已經接受了食道壓力檢查,這表明可能存在食道運動的異常。
胃食道逆流(GERD)也可能是造成您不適的原因之一,因為它會導致食道發炎,進而引起吞嚥困難及胸口不適。

另外,您提到的腹部脹氣、嗝氣及排便問題,這些都可能與腸道的蠕動功能有關。
長期的便秘和腹部脹氣可能是腸躁症的表現,這是一種功能性腸道疾病,通常與壓力、飲食習慣及腸道菌群失調有關。
您提到的體重減輕20公斤,這是一個值得注意的情況,因為這可能是身體在應對某種潛在疾病的反應。

在這種情況下,建議您可以考慮以下幾點:
1. 飲食調整:避免油膩、辛辣及刺激性食物,選擇易消化的食物,如米飯、蒸熟的蔬菜及清湯等。
小餐多餐可能有助於減少腹部不適。

2. 壓力管理:由於壓力可能會影響腸胃功能,建議您可以嘗試一些放鬆技巧,例如深呼吸、瑜伽或冥想等,來減輕心理壓力。

3. 持續追蹤:由於您的症狀持續且複雜,建議您持續與腸胃科醫師保持聯繫,並考慮進一步的檢查,如腸道功能測試或更詳細的影像學檢查,以排除其他潛在的病因。

4. 專科轉診:如果腸胃科醫師無法找到明確的病因,您可以考慮尋求其他專科醫師的意見,例如內分泌科或精神科,因為有些症狀可能與代謝或心理因素有關。

5. 保持健康的生活習慣:適度的運動、充足的睡眠和良好的飲食習慣對於改善整體健康狀況非常重要。

最後,請務必定期回診,並與醫師討論您的症狀變化及任何新的不適,這樣才能更好地管理您的健康狀況。
希望您能早日找到合適的解決方案,祝您健康!

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