右側偏上腹部疼痛及消化問題-肝膽腸胃科

腹部問題？

醫師您好,我從半年前開始右邊偏上腹部會痛,當時有去檢查超音波,有脂肪肝與膽瘜肉,胃鏡則是說一點胃炎,後來隔幾週忽然多增加了吞嚥困難的症狀,半年裡有做了食道x光,食道壓力檢查,腹部電腦斷層,大腸鏡跟再一次胃鏡,說只有些胃食道逆流,而現在只要吃半個便當就吃不下了,腹部會脹,時不時就嗝氣,晚上肚子都會一直有像餓肚子一樣的叫聲,但是已經長期都沒有飢餓的感覺了,之前有一段時間是吃了就會想拉,拉黃黃的水,現在是常常便祕很久有時會一個禮拜,而排便後右邊偏上背部都會麻麻的,因為腸胃科醫師請我去其他科檢查,但是其他科醫師又叫我回腸胃科,這半年體重減少了20kg,請問醫師能否給我點建議,感謝

楊，20~29歲男性，詢問日期：2021/12/31

蔡安順醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院肝膽腸胃科主治醫師

您好
您的全部檢查，足以診斷腹部所有器官本身的疾病。但是，功能性問題，例如：蠕動功能異常快，腸躁症；代謝性疾病（如：甲狀腺機能異常，血糖異常；或更罕見的紫質症），或自律神經調節異常，精神狀態緊繃，亦或是自己的飲食習慣出問題。好好檢視一下自己的生活習慣、精神壓力。再沒有改善，可以就診胃腸科、新陳代謝科、或精神科。

彰化醫院關心您的健康蔡安順醫師

回覆日期：2021/12/31
資料來源：台灣e院 - 腹部問題

彙整補充說明

您好，根據您所描述的症狀，右側偏上腹部的疼痛及消化問題可能涉及多個因素。
首先，您提到的脂肪肝與膽瘜肉，這些都是可能影響消化系統的病變。
脂肪肝可能導致肝功能異常，而膽瘜肉則可能在某些情況下引起膽囊的問題，進而影響消化。

您提到的吞嚥困難、腹部脹氣、嗝氣以及食慾減退，這些症狀可能與胃食道逆流有關。
胃食道逆流會導致胃酸回流至食道，造成不適感，並可能影響到吞嚥的過程。
這種情況下，建議您注意飲食習慣，避免油膩、辛辣及刺激性食物，並且可以考慮少量多餐的方式進食，以減輕胃部負擔。

另外，您提到的便秘問題，這可能與飲食纖維攝取不足、缺乏運動或是壓力有關。
便秘會導致腹部不適，並可能引起腹部脹氣。
建議您增加膳食纖維的攝取，例如多吃蔬菜、水果及全穀類食物，並保持充足的水分攝取，這有助於改善腸道蠕動，減少便秘的情況。

至於您提到的體重減輕20公斤，這是一個相當顯著的變化，可能與您的飲食攝取不足、消化不良或是其他潛在的健康問題有關。
持續的體重減輕應引起重視，建議您與醫師進一步討論，必要時進行更詳細的檢查，以排除其他潛在的健康問題。

在這種情況下，您可能需要多科別的合作診療。
除了腸胃科，內分泌科或營養科的醫師也可能提供幫助，特別是在評估代謝狀況及飲食計畫方面。
此外，若您感受到情緒壓力或焦慮，也可以考慮尋求心理諮詢，因為心理因素有時會影響消化系統的功能。

總之，建議您持續與醫療團隊保持聯繫，並根據醫師的建議進行必要的檢查與治療。
希望您能早日改善健康狀況，恢復正常的生活品質。
若有任何新的症狀或不適，請務必及時就醫。
祝您健康！

- 內容僅供參考無法取代醫師診斷 -

參考資料：

衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #75173
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #105447
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #117887
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #145731
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #69944

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