腹部問題？
醫師您好,我從半年前開始右邊偏上腹部會痛,當時有去檢查超音波,有脂肪肝與膽瘜肉,胃鏡則是說一點胃炎,後來隔幾週忽然多增加了吞嚥困難的症狀,半年裡有做了食道x光,食道壓力檢查,腹部電腦斷層,大腸鏡跟再一次胃鏡,說只有些胃食道逆流,而現在只要吃半個便當就吃不下了,腹部會脹,時不時就嗝氣,晚上肚子都會一直有像餓肚子一樣的叫聲,但是已經長期都沒有飢餓的感覺了,之前有一段時間是吃了就會想拉,拉黃黃的水,現在是常常便祕很久有時會一個禮拜,而排便後右邊偏上背部都會麻麻的,因為腸胃科醫師請我去其他科檢查,但是其他科醫師又叫我回腸胃科,這半年體重減少了20kg,請問醫師能否給我點建議,感謝
楊，20~29歲男性，詢問日期：2021/12/31
蔡安順 醫師回覆-肝膽腸胃科
您好您的全部檢查，足以診斷腹部所有器官本身的疾病。
但是，功能性問題，例如：蠕動功能異常快，腸躁症；代謝性疾病（如：甲狀腺機能異常，血糖異常；或更罕見的紫質症），或自律神經調節異常，精神狀態緊繃，亦或是自己的飲食習慣出問題。
好好檢視一下自己的生活習慣、精神壓力。
再沒有改善，可以就診胃腸科、新陳代謝科、或精神科。
彰化醫院關心您的健康 蔡安順醫師
回覆日期：2021/12/31
彙整補充說明
您好，根據您所描述的症狀，右側偏上腹部的疼痛及消化問題可能涉及多個因素。
首先，您提到的脂肪肝和膽瘜肉，這些都是可能影響消化系統的病變。
脂肪肝可能導致肝臟功能異常，進而影響膽汁的分泌，這可能會引起消化不良的症狀。
膽瘜肉雖然通常是良性的，但在某些情況下也可能引起不適或疼痛。
您提到的吞嚥困難，這可能與食道的功能有關，尤其是您已經接受了食道壓力檢查，這表明可能存在食道運動的異常。
胃食道逆流（GERD）也可能是造成您不適的原因之一，因為它會導致食道發炎，進而引起吞嚥困難及胸口不適。
另外，您提到的腹部脹氣、嗝氣及排便問題，這些都可能與腸道的蠕動功能有關。
長期的便秘和腹部脹氣可能是腸躁症的表現，這是一種功能性腸道疾病，通常與壓力、飲食習慣及腸道菌群失調有關。
您提到的體重減輕20公斤，這是一個值得注意的情況，因為這可能是身體在應對某種潛在疾病的反應。
在這種情況下，建議您可以考慮以下幾點：
1. 飲食調整：避免油膩、辛辣及刺激性食物，選擇易消化的食物，如米飯、蒸熟的蔬菜及清湯等。
小餐多餐可能有助於減少腹部不適。
2. 壓力管理：由於壓力可能會影響腸胃功能，建議您可以嘗試一些放鬆技巧，例如深呼吸、瑜伽或冥想等，來減輕心理壓力。
3. 持續追蹤：由於您的症狀持續且複雜，建議您持續與腸胃科醫師保持聯繫，並考慮進一步的檢查，如腸道功能測試或更詳細的影像學檢查，以排除其他潛在的病因。
4. 專科轉診：如果腸胃科醫師無法找到明確的病因，您可以考慮尋求其他專科醫師的意見，例如內分泌科或精神科，因為有些症狀可能與代謝或心理因素有關。
5. 保持健康的生活習慣：適度的運動、充足的睡眠和良好的飲食習慣對於改善整體健康狀況非常重要。
最後，請務必定期回診，並與醫師討論您的症狀變化及任何新的不適，這樣才能更好地管理您的健康狀況。
希望您能早日找到合適的解決方案，祝您健康！
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