頭暈、淋巴腫與甲狀腺結節：一個綜合症？-耳鼻喉科

昏暈和淋巴腫？

醫生您好，我想請問二個問題，我有頭暈已經一年半了，每天都暈，後腦勺緊脹，有時會麻，是上下晃動那種，走路和站立時較重，坐下時減輕，但開車時完全不暈正常，一下車又開始暈，去看了耳鼻喉科醫師，醫生說這不是耳鼻喉科的頭昏方式，去看了神經內科，做了許多檢查，腦部CT，腦部MRI，頸部CT，顱內血流，眼震，腦波，傾斜床，自律神經，肝腎超音波，大腸鏡，驗血，驗尿，自體免疫，都沒什麼大問題，醫生也說是太焦慮，請問這是自律神經失調嗎？另外我是三週前左下巴那覺得緊緊的，轉頭時卡卡，二週前去照超音波，照出在左邊甲狀腺下方有1.1公分結節，T3，T4，TSH正常，這週要去超音波穿刺，但照超音波前口腔牙齦腫，上火之後下巴就覺得脹，自從照出甲狀腺結節後我下巴下方和喉結附近更不舒服了，直到這二三天，下巴下方好像脹脹的，下巴下方有時會隱隱作痛，左邊下方牙齒會隱隱作痛，左邊耳朵裡面有時會隱隱作痛，左邊耳垂下方有時也會隱隱作痛，連帶右邊下巴有時也會隱隱作痛，我想問下巴下方不是淋巴嗎？怎麼淋巴沒照出腫，但脖子還是有這些狀況？謝謝

Alvin，40~49歲男性，詢問日期：2017/10/30

鄭爵儀醫師回覆-耳鼻喉科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院耳鼻喉科主任

Hi：

您好，

頭暈若已經做過許多檢查，的確可能與自律神經失調有關，至於頸部若已做過超音波排除腫瘤，症狀可能與輕微感染有關，若無改善建議持續回診追蹤。

祝平安健康

衛生福利部桃園醫院
耳鼻喉科主任　鄭爵儀敬復

回覆日期：2017/10/30
資料來源：台灣e院 - 昏暈和淋巴腫

彙整補充說明

您好！針對您的問題，我們可以從頭暈、淋巴腫與甲狀腺結節三個方面來進行分析。

首先，您提到的頭暈已經持續了一年半，並且伴隨著後腦勺的緊脹感和麻木，這些症狀可能與自律神經失調有關。
自律神經系統負責調節身體的許多自動功能，包括心跳、血壓和消化等。
當這個系統出現失調時，可能會導致頭暈、焦慮、心悸等症狀。
您提到的在開車時不暈而下車後又開始暈，這可能與心理因素有關，因為在駕駛時，您可能會更專注於路況，減少了焦慮感。

其次，關於您提到的甲狀腺結節，根據您的超音波檢查結果，結節的大小為1.1公分，且T
3、T
4、TSH指數正常，這表示甲狀腺功能正常。
甲狀腺結節在許多情況下是良性的，但仍需定期追蹤，特別是當結節大小或形狀有變化時。
結節本身不一定會直接導致頭暈，但如果結節壓迫到周圍組織，可能會引起不適感。

再來，您提到的下巴和頸部的疼痛，這可能與淋巴結有關。
淋巴結是免疫系統的一部分，當身體有感染或發炎時，淋巴結可能會腫大。
雖然您提到的超音波未顯示淋巴結腫大，但有時候淋巴結的腫脹可能不明顯，或是因為其他原因（如肌肉緊張、神經壓迫等）導致的疼痛感。
您提到的牙齦腫脹和口腔不適，可能是局部感染或發炎的表現，這也可能影響到下巴和耳朵的感覺。

綜合以上分析，您的症狀可能是多重因素造成的，包括自律神經失調、甲狀腺結節的影響，以及可能的局部感染或發炎。
建議您持續與醫生保持聯繫，並進行必要的檢查，例如超音波穿刺以進一步評估甲狀腺結節的性質，並檢查是否有其他潛在的問題。

最後，對於焦慮的管理也非常重要，您可以考慮尋求心理諮詢或參加放鬆訓練，這有助於減輕焦慮感，進而改善頭暈的情況。
希望您能早日找到病因，並獲得適當的治療，祝您健康！