婦產科問題：近2個月持續不正常出血及伴隨血塊，可能病因何在？-婦產科

不正常出血近2個月？

黃醫師您好近兩個月前陰道開始流血，起初是粉紅色，至第
二、三天變咖啡色，之後又轉成紅色像月經來的時候一樣，但出血的量都不多，偶爾多偶爾少，但都不像月經來時的量那樣多，直到當月份月經結束後又回到剛開始出血那樣，偶爾咖啡偶爾紅色，(這期間都沒有疼痛感)，流了近一個月的時候有去看醫生，家醫說應該是賀爾蒙關係，安排一個月後了抽血檢查，但由於出血的量有比一個月前多一點，所以就直接掛急診看婦產科，醫生照了陰道超音波說都很正常，只是子宮頸內膜較脆弱，所以建議我安排子宮頸抹片檢查，(畢竟有近兩年沒檢查)。
加上這幾個禮拜開始每次尿尿都會有小小小血塊跟著血流出，每次上廁所看到就很不解加擔心，即使婦產科醫師說沒問題，想問黃醫師這樣的情況有可能會是什麼病?希望黃醫師能給個方向，謝謝黃醫師耐心聽我講解。

Ana，30~39歲女性，詢問日期：2017/10/31

黃建中醫師回覆-婦產科

近兩個月前陰道開始流血，起初是粉紅色，至第
二、三天變咖啡色，之後又轉成紅色像月經來的時候一樣，但出血的量都不多，偶爾多偶爾少，但都不像月經來時的量那樣多，直到當月份月經結束後又回到剛開始出血那樣，偶爾咖啡偶爾紅色，(這期間都沒有疼痛感)，流了近一個月的時候有去看醫生，家醫說應該是賀爾蒙關係，安排一個月後了抽血檢查，但由於出血的量有比一個月前多一點，所以就直接掛急診看婦產科，醫生照了陰道超音波說都很正常，只是子宮頸內膜較脆弱，所以建議我安排子宮頸抹片檢查，(畢竟有近兩年沒檢查)。
加上這幾個禮拜開始每次尿尿都會有小小小血塊跟著血流出，每次上廁所看到就很不解加擔心，即使婦產科醫師說沒問題，想問黃醫師這樣的情況有可能會是什麼病?Ans: 這樣的情況需做子宮鏡切片檢查

回覆日期：2017/10/31

彙整補充說明

根據您的描述，您近兩個月出現不正常的陰道出血，並伴隨血塊，這樣的情況確實需要進一步的評估和檢查。
首先，讓我們來分析可能的病因。

1. 賀爾蒙失調：您提到的出血模式，初期為粉紅色，隨後變為咖啡色和紅色，這可能與賀爾蒙的變化有關。
賀爾蒙失調可能導致排卵不規則，進而影響月經週期，造成不正常出血。
這在年輕女性或更年期前後的女性中較為常見。

2. 子宮內膜問題：子宮內膜的異常，如內膜增生或息肉，也可能導致不正常出血。
您提到醫生指出子宮頸內膜較脆弱，這可能意味著內膜的健康狀況需要進一步檢查。
建議進行子宮鏡檢查或內膜切片，以排除內膜病變的可能性。

3. 子宮肌瘤或腫瘤：雖然超音波檢查顯示正常，但有時小的肌瘤或腫瘤可能不易被檢出。
這些病變可能會導致出血不規則，特別是在月經期間。

4. 感染或炎症：陰道或子宮內部的感染（如子宮內膜炎或宮頸炎）也可能導致不正常出血。
這通常伴隨其他症狀，如異常分泌物或疼痛，但有時也可能僅表現為出血。

5. 其他因素：如壓力、體重變化、藥物影響（例如避孕藥或其他荷爾蒙療法）等，也可能導致月經不規則。

您提到的尿尿時出現小血塊的情況，這可能與泌尿系統的問題有關，如尿道炎或膀胱炎等。
建議您在這方面也進行檢查，以排除泌尿系統的感染或其他病變。

總結來說，您的情況需要進一步的檢查來確定具體的病因。
建議您遵循婦產科醫師的建議，進行子宮頸抹片檢查及必要的影像學檢查（如子宮鏡或內膜切片），以便更清楚地了解您的健康狀況。
此外，若有任何新的症狀出現，如劇烈腹痛、發燒或異常分泌物，應立即就醫。

保持與醫療團隊的良好溝通，並定期進行健康檢查，這對於早期發現和治療潛在的健康問題非常重要。
希望您能早日找到病因，並獲得適當的治療。