婦產科問題：近2個月持續不正常出血及伴隨血塊，可能病因何在？-婦產科

不正常出血近2個月？

黃醫師您好

近兩個月前陰道開始流血，起初是粉紅色，至第二、三天變咖啡色，之後又轉成紅色像月經來的時候一樣，但出血的量都不多，偶爾多偶爾少，但都不像月經來時的量那樣多，直到當月份月經結束後又回到剛開始出血那樣，偶爾咖啡偶爾紅色，(這期間都沒有疼痛感)，流了近一個月的時候有去看醫生，家醫說應該是賀爾蒙關係，安排一個月後了抽血檢查，但由於出血的量有比一個月前多一點，所以就直接掛急診看婦產科，醫生照了陰道超音波說都很正常，只是子宮頸內膜較脆弱，所以建議我安排子宮頸抹片檢查，(畢竟有近兩年沒檢查)。

加上這幾個禮拜開始每次尿尿都會有小小小血塊跟著血流出，每次上廁所看到就很不解加擔心，即使婦產科醫師說沒問題，
想問黃醫師這樣的情況有可能會是什麼病?
希望黃醫師能給個方向，謝謝黃醫師耐心聽我講解。

Ana，30~39歲女性，詢問日期：2017/10/31

黃建中醫師回覆-婦產科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院婦產科主治醫師

近兩個月前陰道開始流血，起初是粉紅色，至第二、三天變咖啡色，之後又轉成紅色像月經來的時候一樣，但出血的量都不多，偶爾多偶爾少，但都不像月經來時的量那樣多，直到當月份月經結束後又回到剛開始出血那樣，偶爾咖啡偶爾紅色，(這期間都沒有疼痛感)，流了近一個月的時候有去看醫生，家醫說應該是賀爾蒙關係，安排一個月後了抽血檢查，但由於出血的量有比一個月前多一點，所以就直接掛急診看婦產科，醫生照了陰道超音波說都很正常，只是子宮頸內膜較脆弱，所以建議我安排子宮頸抹片檢查，(畢竟有近兩年沒檢查)。

加上這幾個禮拜開始每次尿尿都會有小小小血塊跟著血流出，每次上廁所看到就很不解加擔心，即使婦產科醫師說沒問題，
想問黃醫師這樣的情況有可能會是什麼病?
Ans: 這樣的情況需做子宮鏡切片檢查

回覆日期：2017/10/31
資料來源：台灣e院 - 不正常出血近2個月

彙整補充說明

根據您所描述的症狀，近兩個月的持續不正常出血及伴隨血塊的情況，可能涉及多種病因。
首先，您提到的出血顏色變化（粉紅色、咖啡色、紅色）以及出血量的波動，這些都可能與荷爾蒙的變化有關。
荷爾蒙失調是女性常見的問題，特別是在月經週期不規則的情況下，可能導致不正常的出血。

在您就醫後，婦產科醫生進行了陰道超音波檢查，結果顯示一切正常，但提到子宮頸內膜較脆弱。
這可能意味著您的子宮內膜對於荷爾蒙的變化較為敏感，容易出現不正常的出血。
子宮內膜的異常增生或萎縮也可能導致類似的症狀。

此外，您提到的每次尿尿時伴隨小血塊的情況，這可能與泌尿系統的問題有關，如尿道或膀胱的炎症、結石或其他病變。
雖然婦產科醫生表示沒有問題，但如果這個症狀持續存在，建議您也可以考慮尋求泌尿科的評估。

以下是一些可能的病因，供您參考：
1. 荷爾蒙失調：如多囊卵巢症候群（PCOS）、甲狀腺功能異常等，這些都可能影響月經週期，導致不正常出血。

2. 子宮內膜異常：如子宮內膜增生、息肉或腫瘤等，這些情況可能導致不正常的出血。

3. 感染：如子宮頸炎、盆腔炎等，這些感染可能會引起出血及其他症狀。

4. 子宮肌瘤：這是女性常見的良性腫瘤，可能會導致月經不規則及出血。

5. 泌尿系統問題：如尿道炎、膀胱炎或結石等，這些問題可能會導致尿尿時出現血塊。

由於您已經進行了超音波檢查，建議您依照醫生的建議進行子宮頸抹片檢查，以排除任何潛在的病變。
此外，若症狀持續或加重，建議您再次就醫，並考慮進一步的檢查，如子宮鏡檢查或泌尿系統的評估，以獲得更清楚的診斷。

最後，保持良好的生活習慣，定期檢查身體，及時就醫是非常重要的。
希望您能早日找到病因，並獲得適當的治療。