耳積水、暈眩：治療與建議-耳鼻喉科

耳積水，暈眩？

醫師您好！
朋友於五年前確診鼻咽癌，通過化療電療至今，近期有反覆的耳朵積水暈眩的情況，每次的療程就是住院施打類固醇療程後，又必需臥床休息好幾天，除了此方法，有什麼方式能夠避免或減少耳朵積水，醫生有建議可以開刀，但也說明術後治癒機率可能不高？
所以想請教醫師，有什麼建議，能夠讓他改善積水的症狀，不要影響到日常，該不該手術呢？

偉，30~39歲男性，詢問日期：2017/11/01

季照芸醫師回覆-耳鼻喉科

醫事人員經歷：衛生福利部臺中醫院耳鼻喉科主任

偉先生您好

您所提的耳朵積水問題
針對鼻咽癌電化療後患者
這種情形相當常見

建議可規律使用洗鼻器減少鼻咽分泌物
盡量戴口罩避免溫差溼度差以及刺激物
同時有需要時服用鼻水藥物
若中耳積水嚴重可以尋求耳鼻喉科醫師考慮進行抽水治療

雖然中耳積水嚴重者可以放置中耳通氣管
但對於電化療後患者，會有傷口不易癒合的問題
故非首選治療

祝平安健康

衛生福利部台中醫院
耳鼻喉科主任　季照芸敬復

回覆日期：2017/11/01
資料來源：台灣e院 - 耳積水，暈眩

彙整補充說明

耳積水和暈眩的問題在臨床上相當常見，尤其是對於曾經接受過鼻咽癌治療的患者來說，這些症狀可能會更加複雜。
鼻咽癌的治療，包括化療和放療，可能會影響耳鼻喉部的功能，導致耳積水的情況發生。
耳積水通常是由於耳咽管功能不良，導致中耳腔內液體積聚，這可能會引發聽力下降、耳鳴及暈眩等症狀。

首先，對於您的朋友，建議可以考慮以下幾種方法來減少耳積水的發生：
1. 規律使用洗鼻器：這可以幫助清除鼻咽部的分泌物，減少耳咽管的阻塞。
保持鼻腔通暢對於耳咽管的正常功能至關重要。

2. 避免刺激物：如煙霧、灰塵及其他過敏原，這些都可能加重耳積水的情況。
建議在外出時佩戴口罩，並保持居住環境的清潔。

3. 藥物治療：可以考慮使用抗組胺藥物或鼻用類固醇噴霧，這些藥物可以幫助減少鼻腔的炎症，改善耳咽管的功能。

4. 耳鼻喉科的專業評估：如果耳積水的情況持續不改善，建議定期回診耳鼻喉科醫師，進行耳膜穿刺或放置通氣管等治療。
這些方法可以直接減少中耳的液體積聚。

至於手術的選擇，這通常取決於耳積水的嚴重程度及持續時間。
如果耳積水反覆發作且影響到生活品質，手術可能是一個選擇。
然而，手術的風險及術後癒合的可能性需要與醫師詳細討論。
對於接受過放療的患者，手術後的癒合可能會受到影響，因此需要謹慎考慮。

最後，對於暈眩的症狀，這可能與耳積水有關，但也可能是其他因素引起的。
建議進一步檢查以排除其他可能的原因，如前庭神經炎、梅尼爾病等。
這些疾病也可能導致類似的暈眩症狀。

總之，對於耳積水和暈眩的問題，建議您的朋友與耳鼻喉科醫師保持密切聯繫，根據具體情況制定個性化的治療計劃。
希望這些建議能對您的朋友有所幫助，並祝他早日康復！