中耳積水後耳鳴?
醫師您好,前陣子因為中耳積水,大約藥物治療一個月後無果,左耳有進行耳膜穿刺二次(間隔一週)目前醫師說中耳積水已退,但我只要在稍微安靜一點,或是偶爾在吵鬧的時候也會(目前發生過一二次)有一種耳鳴,類似於在極度安靜的情況下會有的持續性聲音,並且發生當下會持續好一陣子,越來越大聲,然後大聲到非常不舒服後才停止(右耳偶爾也有耳鳴,但不會有這種耳鳴,並且確定在同樣的環境,持續一陣子後,這種聲音會消失)回診時醫師說可能是後遺症,後來因為響了幾乎整個晚上,所以去另外一間(診所)就診,醫師有讓我去進行純音聽力檢查(左耳稍微弱一點,分別是250/500/4K,不過都落在10以內,然後因為耳鳴幾乎蓋過檢查的聲音)後來一樣開了慢性藥,因為吃完診所開的藥後,稍微沒那麼吵(但還是有持續),就吃回原本醫院開的藥,一樣持續這類耳鳴,並且時不時又變得很大聲發生耳鳴的時候通常是在睡覺的時候,並朝左側側睡,耳鳴到一定程度,又會對耳鳴或其他聲音特別敏感的感覺(醫院的次診斷有耳屎堵塞、外耳炎,藥物為景樂寧、樂抗敏)以下是我想詢問醫師的部分:1.這期間,我有一天是一起床就眩暈,然後持續半天,並往一邊倒,但後來就好了,請問是否有需要往這個方向檢查?
(就診時會詢問醫師)2.想請問可能造成這樣耳鳴的發生的情況會有哪些呢?
3.如果是後遺症,請問大概會持續多久?
4.想請問如果就診後提供這些資訊,並進行相關的治療後,依舊沒有改善,可以往哪些方面進行檢查或治療?
(有想著透過音樂蓋過去,不過有時候還是會蓋不過,並且會對音樂感到非常不舒服)5.醫院有提到我有鼻中隔彎曲,想請問是否真的有開刀的必要,還是再觀察看看也可以呢?
(因為目前沒甚麼時間去處理)在此謝謝醫師的回應
匿名,20~29歲女性,詢問日期:2023/11/18
季照芸 醫師回覆-耳鼻喉科
您好您所提的問題有可能是1)耳咽管功能不佳: :最常見,不只坐飛機、登山、潛水會發生,用力擤鼻涕、彎腰也有可能產生。
2)突發性感音性聽力受損(俗稱耳中風)3)中耳炎:a)急性中耳炎:多和上呼吸道感染(感冒),鼻竇炎等一起發生,嚴重時耳朵會流湯流膿b)慢性中耳炎急性發作:多是之前耳膜就有破洞,因為不潔的水、或是不當挖耳朵,導致發炎c)中耳積水-->上述疾病均可以經由就醫給予藥物治療而得到適當改善。
ˋ如果您已經至醫院做過純音聽力檢查(需帶耳機,在隔音聽力室中,發出聲響請您按鈴,而非只用音叉測試),若您經過此項檢查,確定非突發性耳中風 (耳聾),則有可能只服藥即可,但若您沒有做過純音聽力檢查,建議至醫院檢查,用以排除是否為突發性耳聾,盡早治療效果較好。
就文中敘述對於耳鳴、眩暈等,沒有提及確切診斷光是暈眩就有眾多可能1)若合併頭部後方會隱隱作痛->疑似頭頸部血液循環不佳等2)若伴隨有耳悶、耳脹、聽力損失 ->疑似突發性耳聾、梅尼爾症、急性迷路炎等3)若轉頭會加重症狀->疑似耳石脫位等其他如前庭神經炎、偏頭痛型暈眩、姿勢性低血壓、血脂過高、腦部病灶等等,都是暈眩的診斷之一。
建議至耳鼻喉科或是神經內科進一步檢查治療為佳祝平安健康
回覆日期:2023/11/18
彙整補充說明
您好,針對您提到的中耳積水後的耳鳴問題,我將逐一回答您的問題並提供相關的醫學知識。
1. 眩暈的檢查需求:您提到有一天早上起床時感到眩暈並且有往一邊倒的情況,這可能與內耳的平衡系統有關。
眩暈的原因有很多,包括耳石脫位、前庭神經炎、梅尼爾病等。
建議您在下次就診時向醫師詳細描述這個情況,醫師可能會建議進一步的檢查,例如前庭功能測試或影像學檢查,以排除其他潛在的問題。
2. 耳鳴的可能原因:耳鳴的發生可能與多種因素有關,包括:
- 中耳積水:中耳的液體積聚可能影響聽力,並導致耳鳴。
- 耳咽管功能不良:耳咽管的功能不佳可能導致耳內壓力不平衡,進而引發耳鳴。
- 聽力損失:即使聽力檢查結果在正常範圍內,微小的聽力變化也可能引發耳鳴。
- 神經性耳鳴:有時耳鳴可能與神經系統的問題有關,例如突發性耳聾或耳蝸的神經受損。
- 心理因素:焦慮或壓力也可能加重耳鳴的感覺。
3. 後遺症的持續時間:耳鳴作為中耳積水的後遺症,持續的時間因人而異。
一般來說,若耳鳴是由於中耳積水引起的,隨著中耳狀況的改善,耳鳴也有可能會減輕或消失。
然而,若耳鳴持續超過三個月,建議進一步評估,因為這可能需要專業的耳鳴治療。
4. 後續檢查或治療的方向:如果在接受治療後耳鳴仍然沒有改善,您可以考慮以下幾個方向:
- 進一步的聽力檢查:如純音聽力測試、鼓室圖檢查等,以了解耳朵的功能狀態。
- 耳鼻喉科專科評估:可能需要進一步的檢查,例如影像學檢查(如MRI或CT)來排除其他病變。
- 耳鳴治療:有些患者可能會受益於耳鳴重訓練療法(TRT)或其他耳鳴管理策略。
5. 鼻中隔彎曲的處理:鼻中隔彎曲可能影響耳咽管的功能,進而影響中耳的健康。
如果目前的症狀不嚴重且不影響日常生活,可以考慮觀察。
如果未來出現持續的鼻塞、耳鳴或其他相關症狀,則可能需要進一步評估是否需要手術。
總結來說,耳鳴的情況需要持續關注,並在下次就診時與醫師詳細討論您的症狀及相關檢查結果。
希望這些資訊能對您有所幫助,祝您早日康復!
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