心肌缺血、冠狀動脈供血不足、心悸、二尖瓣脫垂？
醫生您好：我這幾年常常會胸悶、心悸、心臟跳得很快、頭昏眼花、倦怠、貪睡、頭痛，特別每年是9-11月，每天都會持續好幾小時的胸悶頭暈心悸，已經影響到生活和工作。
最近尤其嚴重，人是靜止坐姿，但每分鐘常常跳到一百多下，有時候心臟還會抽痛。
我有去看心臟科診所，做了腳踏車心電圖，醫生說是心臟其中一區有心肌缺血的症狀、冠狀動脈供血不足，他說可能是其中一條血管太細。
接著驗血，沒有貧血，沒有膽固醇過高，因此排除血管阻塞的問題。
現在是每天晚上吃1/4顆意適倍isobide 但我覺得沒什麼用。
因為已經影響到生活，我實在不知道要怎麼辦，這樣算嚴重嗎？
需要去大醫院看診或治療嗎？
看心臟科或者自律神經可以看哪一科？
奶奶因為突發性心律不整心房顫動血栓而中風，我這樣算遺傳嗎？
以前讀書的時候大約是國三和高三最常心悸，有憂鬱症，因此跟情緒可能有關？
去年去健檢診所做心臟超音波醫生說有二尖瓣膜脫垂，和二尖瓣膜閉鎖不全的問題，不知道跟上述這些症狀是否也有關呢？
請問我要如何改善問題呢？
因為平常都沒有運動，因此可能造成心臟不舒服嗎？
您有推薦的器具可以戴在身上做24小時的心跳紀錄嗎？
可以自己先記錄再供醫師診斷嗎？
非常謝謝您花時間閱讀和回答！
喵喵，30~39歲女性，詢問日期：2017/11/09
何東錦 醫師回覆-心臟血管專科
您好聽來較像是自律神經失調引起奶奶心律不整心房顫動血栓而中風應該和您無關建議至大醫院心臟科可作24小時的心電圖紀錄身心科可做自律神經檢測平安彰化醫院關心您的健康心臟專科醫師何東錦敬上
回覆日期：2017/11/09
彙整補充說明
您好，根據您所描述的症狀，包括心悸、胸悶、心跳加速、頭昏眼花等，這些都可能與心臟的健康狀況有關。
您提到的心肌缺血和冠狀動脈供血不足，確實是需要重視的問題。
心肌缺血通常是因為心臟的血流供應不足，可能是由於冠狀動脈的狹窄或阻塞所引起的。
雖然您目前的檢查結果顯示沒有明顯的血管阻塞，但仍然有可能存在微小的血管問題或功能性問題。
首先，您提到的症狀在每年9-11月特別嚴重，這可能與季節變化、氣候變化或心理壓力有關。
季節變化可能影響到自律神經系統，進而影響心臟的功能。
您提到的憂鬱症也可能是影響心臟健康的一個因素，因為情緒狀態會影響自律神經的平衡，進而影響心臟的跳動和血流。
關於您的用藥，意適倍（Isosorbide）是一種擴張血管的藥物，通常用於治療心絞痛。
如果您覺得效果不佳，建議與您的醫生討論，可能需要調整劑量或更換其他藥物。
至於是否需要去大醫院進一步檢查，考慮到您的症狀已經影響到生活品質，建議您尋求更專業的醫療意見，特別是心臟科的專家。
至於自律神經的問題，您可以考慮看身心科或神經內科，這些科別可以幫助您評估自律神經的狀態，並提供相應的治療建議。
至於遺傳的問題，雖然您的奶奶有心律不整的病史，但這並不一定會直接影響到您，然而家族病史確實是心臟疾病的一個風險因素。
您提到的二尖瓣膜脫垂和閉鎖不全，這些心臟結構的問題也可能與您的症狀有關。
二尖瓣脫垂可能導致心臟的功能不全，進而引起心悸和胸悶等症狀。
建議您定期進行心臟超音波檢查，以監測瓣膜的狀況。
關於運動，適度的運動對心臟健康是非常有益的。
運動可以增強心臟的功能，改善血液循環，減少心臟病的風險。
建議您可以從輕度的有氧運動開始，例如快走、游泳或騎自行車，逐漸增加運動量。
最後，關於24小時心跳紀錄的器具，您可以考慮使用心率監測器或智能手環，這些設備可以幫助您記錄心跳變化，並在就醫時提供給醫生參考。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！
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