心臟血管專科：冠狀動脈痙攣、心室頻脈及心肌病變疑問-心臟血管專科

冠狀動脈痙攣、心室頻脈及心肌病變(LGE)之相關疑問？

何主任您好：看了您許多有耐心的回覆及分析，所以我也鼓起勇氣詢問目前就心臟問題就醫後仍有的疑問，希望您能協助解惑。
1. 病史：(1) 103年開始斷斷續續「半夜」胸悶或胸痛(就醫都開XANAX或胃藥，但無明顯幫助)，白天不太發作。
(2) 106年晚上走路，突然覺得心悸，然後有幾秒的失神，差點暈倒。
(3) 108年中，在辦公室走路突然眼前一黑，差點暈倒，勉強撐住身體不倒下，發現自己心悸且心跳約120到130左右。
坐下後，持續心悸，之後突然感到劇烈胸痛，又頭暈了幾秒，全身無力。
(4) 108年中後持續就醫檢查，檢查結果如下：A. 14天心電圖：只抓到連續4次VPC(短時間VT)，但心電圖都抓不到差點暈倒當下的波形。
B. 核子心肌灌注檢查：疑似下壁輕度缺氧。
C. 800切心臟斷層掃描：LAD中段心肌橋、血管無明顯狹窄(<25%)D. 心臟核磁共振(含顯影劑)：左心室有發現LGE(心肌病變)(5) 此後，醫師研判半夜胸痛是因為「冠狀動脈痙攣」、差點暈倒發作很可能是因為發生「短時間的心室頻脈」，所以持續服用鈣離子阻斷劑(達爾能120毫克1顆)、心利正150mg(早晚各半顆)、心律錠10mg(早晚各半顆)、冠欣20mg(1天3顆)。
2. 距離108年差點暈倒已經4年多，服藥後不再出現差點暈倒的症狀，但半夜或白天仍不時會胸痛。
3. 我想請教主任的疑問是：(1) 111年間，我有在台大再做一次心臟核磁共振(含顯影劑)＜上一次在榮總檢查出ＬＧＥ＞，結果沒有發現ＬＧＥ或其他心肌病變，醫學上ＬＧＥ是否有可能在服用增加血流的藥物後消失？
造成我會差點暈倒的心室頻脈如果當初是因為左心室的ＬＧＥ疤痕所致，ＬＧＥ消失了，醫學上我的心室頻脈是否有痊癒的可能？
(2) 目前症狀比較多的不是心律不整，而是半夜胸悶，目前的鈣離子阻斷劑或冠欣的用量，需要往上增加嗎？
還有增加的空間嗎？
(3) 網路上有些文章說心肌橋也可能造成冠狀動脈痙攣或心室頻脈，這些文章是有醫學根據的嗎？
文章很長，問題不少，但也是我多年來一直的擔憂跟疑惑，這部分也無法在主治醫師處得到比較耐心的說明，拜託何主任了，感謝您。