血管痙攣與心律不整：高危險群的治療與預防-心臟血管專科

血管痙攣及心律不整？

我是前陣子9/6昏倒的先生，前幾天已做完心導管及電生理檢查，想請問何主任：

10/12做心導管檢查，檢查是否血管塞住，結果檢查到血管痙攣（有打針讓它恢復），但過去幾天我都沒有胸痛胸悶的現象，醫生說這也可能有造成心臟缺血，心肌受損（核磁共振有看到心肌細胞怪怪的地方，但不知道嚴重性，但做心臟超音波正常，所以下週可能再排核子醫學或斷層掃描）

電生理檢查，激發出很多心律不整（心室頻脈），但時間都很短暫，最長2-3秒，但時間太短無法電燒或電燒效果也不好，因此也沒特別處理，要裝去顫器也不符合健保標準，時間太短又會自己恢復，很難處理。不知道是否跟血管痙攣造成的心律不整有關？

整體來說，醫生說我還是高危險群要一直吃藥（鈣離子阻斷）控制血管不再痙攣及心律不整。

想請問何醫師
1.冠狀動脈血管痙攣很危險嗎？過去幾天印象中我也沒有特別的胸悶胸痛，若有吃藥還會突然收縮嗎？要怎樣去預防呢？藥要一直吃嗎？我的心肌會因此受傷不可逆嗎？
2.請問這是血管痙攣造成的心律不整嗎？會好嗎？跟自律神經失調有關嗎？我該怎麼面對？（因為之前都很晚睡太累壓力大睡眠品質不是很好）

謝謝何醫師撥空幫忙解答非常感恩🙏

緊張恐慌的人，40~49歲男性，詢問日期：2023/10/14

何東錦醫師回覆-心臟血管專科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院心臟血管專科主任

您好
冠狀血管痙攣可大可小很危險? 難說
大多會自己解除
其實整件事包括吃藥都是在防萬一
誰知道呢?
藥一直吃也是在防萬一
心肌會因此受傷不可逆嗎？吃藥不會痙攣也不會
血管痙攣造成的心律不整? 主治醫師都不知道
我沒看到您所有資料的人怎麼會知道
是可能跟自律神經失調有關
怎麼面對?
之前都晚睡太累壓力大那就調整生活作息腳步吧
整天緊張恐慌事情可能更多
為您禱告

平安

彰化醫院關心您

回覆日期：2023/10/14
資料來源：台灣e院 - 血管痙攣及心律不整

彙整補充說明

您好，感謝您分享您的健康狀況，這樣的情況確實需要仔細的關注與管理。
根據您的描述，您目前面臨的問題主要是冠狀動脈血管痙攣與心律不整，這兩者都是心臟健康的重要指標，尤其在高危險群中更需謹慎處理。

首先，關於冠狀動脈血管痙攣的危險性，這種情況確實可能導致心臟缺血，進而影響心肌的健康。
血管痙攣會導致血流暫時減少，若持續發生，可能會造成心肌細胞的損傷。
您提到的核磁共振檢查顯示心肌細胞有異常，這可能與過去的血管痙攣有關。
雖然您目前沒有明顯的胸痛或胸悶，但這並不代表心臟的狀況良好，因為有時候心臟缺血的症狀可能不明顯。

至於藥物治療，鈣離子阻斷劑是常用於控制血管痙攣的藥物，能夠幫助擴張血管，減少痙攣的發生。
即使在服用藥物的情況下，仍然有可能出現血管痙攣，這是因為藥物的效果可能因個體差異而有所不同。
因此，持續服用藥物是必要的，以降低發生心律不整和心肌缺血的風險。

關於心律不整的問題，您提到的心室頻脈（VT）雖然時間短暫，但仍然需要重視。
這可能與血管痙攣有關，因為心臟的血流供應不足可能導致心臟電生理的異常。
自律神經失調也可能是影響心律的因素之一，特別是在壓力大、睡眠不足的情況下，這會影響心臟的自律神經調控，進而引發心律不整。

面對這些問題，建議您可以考慮以下幾點：
1. 持續用藥：依照醫生的指示持續服用鈣離子阻斷劑，並定期回診檢查心臟狀況。

2. 生活方式調整：改善生活作息，保持規律的睡眠時間，減少壓力，這對於自律神經的平衡非常重要。
可以考慮進行一些放鬆的活動，如瑜伽、冥想等。

3. 定期檢查：根據醫生的建議，進行必要的檢查，如核子醫學檢查或心臟斷層掃描，以便及早發現問題。

4. 注意症狀：若出現胸痛、胸悶、心跳異常等症狀，應立即就醫，避免延誤治療。

最後，心肌的損傷是否不可逆，這取決於多種因素，包括損傷的程度、持續時間以及後續的治療措施。
及早發現並控制病情，能夠有效減少心肌損傷的風險。

希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復，保持良好的心臟健康！如果有任何疑問，隨時與醫療團隊聯繫，獲得專業的指導與支持。