血管痙攣及心律不整？
我是前陣子9/6昏倒的先生，前幾天已做完心導管及電生理檢查，想請問何主任：10/12做心導管檢查 ，檢查是否血管塞住，結果檢查到血管痙攣 （有打針讓它恢復），但過去幾天我都沒有胸痛胸悶的現象，醫生說這也可能有造成心臟缺血，心肌受損（核磁共振有看到心肌細胞怪怪的地方，但不知道嚴重性，但做心臟超音波正常，所以下週可能再排核子醫學或斷層掃描）電生理檢查， 激發出很多心律不整（心室頻脈），但時間都很短暫 ，最長2-3秒 ，但時間太短無法電燒或電燒效果也不好 ，因此也沒特別處理，要裝去顫器也不符合健保標準， 時間太短又會自己恢復，很難處理。
不知道是否跟血管痙攣造成的心律不整有關？
整體來說，醫生說我還是高危險群 要一直吃藥（鈣離子阻斷）控制血管不再痙攣及心律不整。
想請問何醫師1.冠狀動脈血管痙攣很危險嗎？
過去幾天印象中我也沒有特別的胸悶胸痛，若有吃藥還會突然收縮嗎？
要怎樣去預防呢？
藥要一直吃嗎？
我的心肌會因此受傷不可逆嗎？
2.請問這是血管痙攣造成的心律不整嗎？
會好嗎？
跟自律神經失調有關嗎？
我該怎麼面對？
（因為之前都很晚睡 太累 壓力大 睡眠品質不是很好）謝謝何醫師撥空幫忙解答 非常感恩🙏
緊張恐慌的人，40~49歲男性，詢問日期：2023/10/14
何東錦 醫師回覆-心臟血管專科
您好冠狀血管痙攣可大可小 很危險? 難說大多會自己解除其實整件事 包括吃藥都是在防萬一誰知道呢?藥一直吃也是在防萬一心肌會因此受傷不可逆嗎？
吃藥不會 痙攣也不會血管痙攣造成的心律不整? 主治醫師都不知道我沒看到您所有資料的人怎麼會知道是可能跟自律神經失調有關怎麼面對?之前都晚睡 太累 壓力大 那就調整生活作息腳步吧整天緊張恐慌事情可能更多為您禱告平安彰化醫院關心您
回覆日期：2023/10/14
彙整補充說明
您好，感謝您分享您的健康狀況，並提出這些重要的問題。
根據您所描述的情況，冠狀動脈血管痙攣和心律不整的確是需要重視的健康問題，尤其是在您已經有昏倒的經歷之後。
1. 冠狀動脈血管痙攣的危險性：
冠狀動脈血管痙攣是指冠狀動脈的突然收縮，可能導致心臟供血不足，進而引發心絞痛或心肌缺血。
雖然您目前沒有胸痛或胸悶的症狀，但這並不代表風險已經消失。
血管痙攣的發作是不可預測的，可能在任何時候發生，尤其是在壓力大、疲勞或睡眠不足的情況下。
持續服用鈣離子阻斷劑等藥物可以幫助減少血管痙攣的發生，這是醫生建議的預防措施。
至於心肌是否會受傷，這取決於缺血的持續時間和頻率，若長期缺血可能會導致心肌損傷，這種損傷有時是不可逆的，因此持續的監測和治療是必要的。
2. 心律不整的關聯性：
您提到的心室頻脈（VT）可能與血管痙攣有關，因為血流不足可能刺激心臟的電生理活動，導致心律不整。
雖然您的心室頻脈發作時間短暫，但這仍然是需要關注的情況。
自律神經失調也可能是影響心律的因素之一，特別是在壓力大或睡眠不足的情況下。
這些因素可能會導致心臟的電活動不穩定，進而引發心律不整。
3. 生活方式的調整：
您提到的生活習慣，如晚睡、壓力大和睡眠品質不佳，都是可能影響心臟健康的因素。
建議您嘗試改善生活作息，保持規律的睡眠時間，減少壓力，並進行適度的運動。
這些改變不僅有助於改善自律神經的功能，還能增強心臟的健康。
4. 持續的醫療監測：
鑑於您目前的健康狀況，建議您定期回診，並與主治醫師保持良好的溝通。
若有任何新的症狀或不適，應立即就醫。
醫生可能會根據您的情況調整治療計畫，並進行必要的檢查以評估心肌的狀況。
總之，冠狀動脈血管痙攣和心律不整都是需要重視的健康問題，持續的藥物治療和生活方式的調整是預防和管理這些問題的關鍵。
希望您能夠積極面對，並在醫療團隊的指導下，逐步改善您的健康狀況。
祝您早日康復！
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