心跳問題 心律不整？
不好意思，想請問主任
之前常常覺得心臟不舒服，會突然用力亂跳幾下，頻繁發生後去醫院做了24小時心電圖如下
＜The Ambulatory Holter ECG report＞ 1. The baseline ECG showed sinus rhythm with rate 46-112/min. The average HRwas 71/min 2. There was sinus bradycardia without long pause. 3. No PSVT, PAF, VT or VF. 4. Few PVCs (total 42 beats), and PACs (total 8 beats) during the examination period. 5. No patient‘s marked events.
吃了心律錠一年，有比較少發作後改成頻繁發作吃
後來檢查出有自體免疫疾病後(用藥:必賴克廔，普達錠)，開始變成容易心跳無預警加速，或是突然亂跳完後心臟越跳越快，尤其是晚上睡到一半突然心跳跳到160幾全身發抖發麻呼吸困難快暈倒，於是又進了急診，但當下抽血和心電圖都正常
但在急診時也發生好幾次又突然心跳加速不過那時心律是正常的，但醫生還是讓我住院觀察
住院期間做了超音波顯示為正常，心臟血流如下
Report: 【Atrium and Aortic Root】 AO (mm) = 31 LA (mm) = 26 【Left Ventricle】 IVS (mm) = 7 PW (mm) = 6 EDD (mm) = 39 ESD (mm) = 25 LVEF： by M-mode measurement：66 % 【Valve】 MS: nil; MR: nil; AS: nil; AR: nil; TS: nil; TR: nil; PS: nil; PR: nil; Conclusion: Rhythm and Appearance: . Sinus rhythm Left ventricle: . Systolic function: Normal . Wall motion: Normal . Diatolic function: Normal Right ventricle: . Systolic function: Normal
24小時心電圖如下
Report: 【Atrium and Aortic Root】 AO (mm) = 31 LA (mm) = 26 【Left Ventricle】 IVS (mm) = 7 PW (mm) = 6 EDD (mm) = 39 ESD (mm) = 25 LVEF： by M-mode measurement：66 % 【Valve】 MS: nil; MR: nil; AS: nil; AR: nil; TS: nil; TR: nil; PS: nil; PR: nil; Conclusion: Rhythm and Appearance: . Sinus rhythm Left ventricle: . Systolic function: Normal . Wall motion: Normal . Diatolic function: Normal Right ventricle: . Systolic function: Normal
後來醫生也是開了心律錠給我，也建議我去看身心科
身心科開了克顛平、速悅、景安寧
期間就有減少亂跳發生，不過到不熟的地方或是偏僻還是緊張會恐慌微發作心跳加速，不過忍一下就好了，後面身心科醫生幫我戒藥了有2個月了，但這幾天開始有時候會容易感覺到有時會偏快心臟碰碰跳的，今天坐著也沒幹嘛心跳卻突然開始不規則用力亂跳3-5分鐘之久(之前沒那麼久都是2.3下就正常了)，然後一樣越跳越快，全身發抖，感覺呼吸困難，後來趕快吃心律錠，心跳較緩和下來，不過我用愛心鏡測量還是顯示心律變化不規則，這次前後時間加起來大概十幾分鐘，後來又量一次心跳和心律就恢復正常，已經很久沒這樣了，請問是心臟變嚴重了嗎?這樣會不會猝死﹐下個月又要出國有點害怕，另外想詢問我這樣心臟狀況必賴克廔和普達錠我是適合吃的嗎?謝謝主任
荳荳，30~39歲女性，詢問日期：2023/10/11
何東錦 醫師回覆-心臟血管專科
醫事人員經歷： 衛生福利部彰化醫院 心臟血管專科 主任
您好
看起來應該是自律神經失調焦慮症引發恐慌的症狀
不是心臟變嚴重不會猝死
不要自己嚇自己
必賴克廔和普達錠和這件事無關
如果是您原本的用藥就繼續
平安
彰化醫院關心您
回覆日期：2023/10/11
資料來源：台灣e院 - 心跳問題 心律不整
彙整補充說明
根據您所描述的情況，您目前的心跳問題和心律不整似乎與自律神經失調有關，並且可能受到焦慮和壓力的影響。
從您的24小時心電圖報告來看，雖然有少量的心室早期收縮（PVCs）和心房早期收縮（PACs），但整體心臟功能正常，並未顯示出嚴重的心臟疾病。
這些早期收縮在許多健康人中都可能出現，通常不會引起重大健康問題。
您提到的心跳加速、全身發抖和呼吸困難等症狀，可能是由於焦慮或恐慌發作引起的。
這些情況在面對壓力或不熟悉環境時更容易發生，這是因為自律神經系統的反應。
當身體感受到壓力時，交感神經會被激活，導致心跳加速和其他生理反應。
關於您的用藥，必賴克廔（Betaloc）和普達錠（Pradaxa）是用於控制心律和預防血栓的藥物，通常在心律不整的患者中是安全的。
然而，具體的用藥是否適合您，還是需要由您的主治醫師根據您的具體情況來判斷。
若您對這些藥物有疑慮，建議與心臟科醫師進一步討論，看看是否需要調整用藥或進行其他檢查。
在自我管理方面，以下幾點建議可能對您有所幫助：
1. 壓力管理：學習一些放鬆技巧，如深呼吸、冥想或瑜伽，這些都能幫助減少焦慮和壓力，進而改善心跳問題。
2. 規律作息：保持良好的作息時間，避免熬夜，確保充足的睡眠，有助於身體的恢復和自律神經的平衡。
3. 健康飲食：均衡飲食，避免過多攝取咖啡因、酒精和高糖食物，這些都可能刺激心臟，導致心跳不規則。
4. 適度運動：適當的運動有助於改善心血管健康，但要避免過度運動，特別是在感到不適的時候。
5. 定期檢查：持續與醫師保持聯繫，定期進行心臟檢查，確保心臟健康狀況良好。
最後，對於您即將出國的計劃，建議您提前做好準備，並隨身攜帶必要的藥物，並告知同行的人您可能會出現的症狀，以便在需要時能夠得到及時的幫助。
保持冷靜，並相信自己能夠應對這些挑戰。
如果在旅行中感到不適，務必尋求醫療幫助。
希望您能夠早日恢復健康，享受生活！
- 內容僅供參考 無法取代醫師診斷 -
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