電生理檢查與心導管檢查:解讀心室頻脈與血管痙攣疑慮-心臟血管專科

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電生理檢查及心導管檢查?


何主任:不好意思,又再次煩您,因為我的主治醫師病人很多,都不太讓我問問題,只是一直檢查、吃藥,為了心安一直問您,也感謝您不嫌煩的耐心回答,真的很感恩您。
想請問您:電生理檢查有誘發幾次的心室頻脈,但都只有2秒左右,比我帶24小時心電圖的4秒還短,請問為什麼會這樣呢?
有誘發卻又時間短,燒不到,這樣不是代表還好嗎?
該怎麼辦?
但醫生說這樣是高危險群,我現在吃伊抒婷40mg一天兩次,是否可以預防心室頻脈發生?
我也一直覺得是不是自律神經失調造成心博過速,自律神經失調會引起短暫的VT嗎?
主治醫生說,血管痙攣可能是當下做心導管發生(伸管子進去造成?
),我胸口之前也沒有不舒服,這樣是不是還好?
不算是典型的痙攣?
我現在吃伊抒婷血壓都降到100以下,有時候甚至出現80-90左右,很擔心變成低血壓,會不會變成不可逆的低血壓呢?
看中醫目前覺得有自律神經失調所以有吃中藥(一天吃中午跟睡前,晚上有跟伊抒婷隔兩個小時以上才吃)這樣可以嗎?
最後可否請教何主任,心室逸博是什麼意思?
(爬文沒看到)我之前24小時心電圖有出現2000多下。
感謝何醫師的解答,非常感恩,真的很不好意思一直煩您。



緊張的人,40~49歲男性,詢問日期:2023/10/22

何東錦 醫師回覆-心臟血管專科


您好心室逸博應該就是心室早期收縮吃伊抒婷不會變成不可逆的低血壓吃伊抒婷除為了心律不整外 應該還有為了預防血管痙攣有自律神經失調所以有吃中藥 我認為無礙其實真正的問題醫師也不知道 痙攣?
自律神經失調?但是又怕出事才一直吃預防性的藥除非您很有把握沒事不然就吃這吧平安彰化醫院關心您

回覆日期:2023/10/22

彙整補充說明


您好!首先,感謝您對於健康的關注與提問,這是非常重要的。
針對您的問題,我將逐一解釋並提供一些醫學上的知識。

首先,關於電生理檢查中誘發的心室頻脈(VT),您提到的情況是誘發的VT持續時間短(約2秒),這意味著雖然有心室頻脈的發生,但其持續時間並不長。
這種情況在臨床上並不罕見,因為心室頻脈的持續時間可以因多種因素而異,包括心臟的電生理特性、自律神經的影響等。
短暫的VT不一定代表心臟的狀況良好,但也不一定意味著有立即的危險。
醫生將這種情況視為高危險群,可能是因為即使是短暫的VT,仍然有潛在的風險,特別是如果患者有其他心臟病史或症狀。

至於您提到的伊抒婷(Sotalol),這是一種抗心律不整的藥物,主要用於預防心室頻脈及其他心律不整的發生。
您目前的劑量(40mg一天兩次)是常見的劑量,這可以幫助穩定心律,減少心室頻脈的發生。
至於自律神經失調,確實可以影響心跳速率,並可能導致短暫的VT。
壓力、焦慮或其他情緒因素都可能影響自律神經,進而影響心臟的電生理活動。

關於血管痙攣的問題,心導管檢查過程中確實有可能因為操作而引起暫時的血管痙攣,這通常是短暫的,且在檢查後會自行恢復。
如果您在檢查前並沒有明顯的胸痛或不適,則這種情況可能不算是典型的冠狀動脈痙攣。

至於您提到的低血壓問題,伊抒婷可能會導致血壓下降,特別是在剛開始使用或劑量調整時。
血壓降到100以下或80-90的情況,建議您與醫生討論,因為這可能會影響您的日常生活及安全。
一般來說,低血壓不會造成不可逆的損害,但如果持續出現低血壓的情況,則需要進一步評估。

最後,心室逸博(Ventricular Premature Contractions, VPC)是指心室提前收縮的現象,這在心電圖中表現為早於正常心跳的心室波形。
您提到的2000多下的VPC,這在某些情況下是可以接受的,但如果伴隨著其他症狀(如心悸、胸痛等),則需要進一步評估。

總結來說,您的情況需要持續的醫療關注,並且與主治醫師保持良好的溝通,隨時報告您的症狀變化。
若有任何疑慮或不適,請不要猶豫,及時就醫。
希望這些資訊能對您有所幫助,祝您早日康復!

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