遠視、散光與老花：白內障手術能否緩解？-眼科

七旬長者,有遠視+散光+老花,欲進行白內障手術？

醫師您好:家父為七旬長者,平日有遠視100+散光200度左右,現因白內障要動手術,聽說近視者若只負擔得起健保給付的水晶體材質,則可採[預留近視度數]的方式,透過兩眼視差進行開刀後，就可能可以不戴老花眼鏡.....請問,若為[遠視+散光+老花],如果不採自費,有沒有可能透過某種特殊設計的動刀方式,以緩解或延後老花眼的困擾?...感謝您不吝回答.

cc，70~79歲男性，詢問日期：2017/11/09

蔡文淵醫師回覆-眼科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院眼科主任（白內障/視網膜）

Hi:

您好，
如果不採自費,有沒有可能透過某種特殊設計的動刀方式,以緩解或延後老花眼的困擾?
健保單焦水晶體無法兼顧遠近兩種，只能擇一選擇。

祝平安健康

衛生福利部桃園醫院
眼科主任　蔡文淵敬覆

回覆日期：2017/11/09
資料來源：台灣e院 - 七旬長者,有遠視+散光+老花,欲進行白內障手術

彙整補充說明

白內障手術對於視力的改善有其特定的效果，但對於遠視、散光及老花的影響則相對複雜。
首先，白內障手術的主要目的是去除混濁的水晶體，並用人工水晶體取而代之。
這個過程可以顯著改善因白內障造成的視力模糊，但對於原本存在的遠視、散光及老花眼的情況，手術後的效果會因個體差異而有所不同。

在您的案例中，家父有遠視100度和散光200度，並且因白內障需要手術。
根據目前的醫學知識，健保給付的單焦點水晶體通常只能針對一種視力需求進行矯正，這意味著如果選擇了針對遠視的水晶體，則近距離的視力（例如老花眼的需求）可能無法得到滿足。
這也就是為什麼醫生提到「預留近視度數」的方式，這是針對近視患者的一種策略，透過兩眼視差來達到一定的視力平衡。

對於遠視、散光及老花的患者，若不採自費，使用健保給付的水晶體，通常無法透過特殊設計的手術來同時緩解這三種視力問題。
因為目前的技術和材料限制，單焦點水晶體只能針對一個焦點進行設計，無法同時兼顧遠近視力的需求。

如果考慮到老花眼的問題，通常在年齡增長後，眼睛的調節能力會下降，這是自然老化的過程。
老花眼的主要原因是水晶體的彈性減少，導致無法有效調整焦距。
雖然白內障手術可以改善視力，但對於老花眼的影響則取決於手術後所選擇的水晶體類型。

如果家父希望在手術後減少對老花眼鏡的依賴，可能需要考慮自費選擇多焦點或漸進式水晶體，這類水晶體設計可以同時滿足遠近視力的需求，雖然這樣的選擇會增加手術的費用，但在視力的靈活性上會有更好的表現。

總結來說，白內障手術可以改善因白內障造成的視力問題，但對於原本的遠視、散光及老花眼的情況，若不採自費，則無法透過現有的健保給付水晶體來達到理想的視力改善。
建議在手術前與主治醫師詳細討論，了解不同水晶體的優缺點，並根據家父的具體需求做出最合適的選擇。

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