多囊性卵巢症候群、陰道炎與陰部異物的困擾與解決方法-婦產科

多囊性卵巢症候群、陰道炎、陰部異物？

我患有多囊性卵巢症候群，臉上痘痘不斷，長期看皮膚科有使用外用A酸及外用抗生素，醫師說有發炎痘時口服doxymycin BID療程七天，每兩週複診，近年半年狀況一直不是很好，每個月都有吃，最長曾連續服用十幾天。最近因陰部長了兩顆不痛不癢似閉鎖性粉刺的異物，直徑約3-4mm，繃緊皮膚才能看到，顏色與周圍皮膚相同，稍微出力摸可感覺到深部顆粒感，除此之外皆無其他症狀，觀察兩週未有變化即前往婦產科看診，醫師內診後說是陰道感染發炎、白帶多導致的毛囊炎，開了口服metronidazole 、陰道栓劑nystatin、外用isocort，使用一週回診，醫師說白帶有變少，但陰部似痘痘異物並無明顯變化，又開了三天藥。
想請教以下問題：
1.如此斷斷續續口服doxymycin是否會有抗藥性？是否會因服用doxymycin過久而導致陰道炎？
2.我的白帶並不多，但醫師內診卻說我白帶多，意思是我沒辦法自行察覺，會不會其實已經發炎很久了？發炎太久是否會造成其他疾病？是否有建議固定多久時間定期就醫檢查？
3.關於那兩顆異物，持續用藥沒有改善，是否可透過手術方式處理？或是只要不影響生活就不用治療？
4.正考慮以調經方式改善痘痘症狀，婦產科醫師表示有調經藥（健保）跟避孕藥（自費）可供選擇，調經藥的效果可能較佳，想請教該怎麼選擇？
最近真的對自己的身體狀況感到非常焦慮，這些問題都是看診時來不及或沒想到要問的，煩請醫師解答，謝謝🙏

焦慮的人，20~29歲女性，詢問日期：2017/11/15

黃建中醫師回覆-婦產科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院婦產科主治醫師

患有多囊性卵巢症候群，臉上痘痘不斷，長期看皮膚科有使用外用A酸及外用抗生素，醫師說有發炎痘時口服doxymycin BID療程七天，每兩週複診，近年半年狀況一直不是很好，每個月都有吃，最長曾連續服用十幾天。最近因陰部長了兩顆不痛不癢似閉鎖性粉刺的異物，直徑約3-4mm，繃緊皮膚才能看到，顏色與周圍皮膚相同，稍微出力摸可感覺到深部顆粒感，除此之外皆無其他症狀，觀察兩週未有變化即前往婦產科看診，醫師內診後說是陰道感染發炎、白帶多導致的毛囊炎，開了口服metronidazole 、陰道栓劑nystatin、外用isocort，使用一週回診，醫師說白帶有變少，但陰部似痘痘異物並無明顯變化，又開了三天藥。
想請教以下問題：
1.如此斷斷續續口服doxymycin是否會有抗藥性？是否會因服用doxymycin過久而導致陰道炎？
Ans: 口服doxymycin不會有抗藥性不會導致陰道炎
2.我的白帶並不多，但醫師內診卻說我白帶多，意思是我沒辦法自行察覺，會不會其實已經發炎很久了？發炎太久是否會造成其他疾病？是否有建議固定多久時間定期就醫檢查？
Ans: 沒有建議固定多久時間定期就醫檢查，自行察覺再就醫檢查即可
3.關於那兩顆異物，持續用藥沒有改善，是否可透過手術方式處理？或是只要不影響生活就不用治療？
Ans: 不影響生活就不用治療
4.正考慮以調經方式改善痘痘症狀，婦產科醫師表示有調經藥（健保）跟避孕藥（自費）可供選擇，調經藥的效果可能較佳，想請教該怎麼選擇？
Ans: 調經藥（健保）即可

回覆日期：2017/11/15
資料來源：台灣e院 - 多囊性卵巢症候群、陰道炎、陰部異物

彙整補充說明

針對您所提到的多囊性卵巢症候群（PCOS）、陰道炎及陰部異物的問題，我將一一為您解答並提供相關建議。

1. 口服doxymycin的抗藥性問題
長期或斷斷續續服用抗生素（如doxymycin）確實有可能導致抗藥性，但這通常取決於使用的頻率和劑量。
若您在醫師的指導下使用，並且遵循療程，一般不會造成抗藥性問題。
至於陰道炎，doxymycin本身不會直接導致陰道炎，但長期使用抗生素可能會影響陰道內的正常菌群，導致陰道內的微生物失衡，進而引發其他感染。
因此，若您有持續的陰道不適，建議再次就醫檢查。

2. 白帶的問題
醫師提到的「白帶多」可能是指在內診時觀察到的情況，這並不一定能由您自身察覺。
白帶的變化可能是由於感染或其他生理因素造成的，若發炎持續未改善，確實可能導致其他健康問題，如慢性盆腔炎等。
因此，建議您定期進行婦科檢查，尤其是在有異常症狀時，通常每年一次的檢查是基本的，但若有症狀則應隨時就醫。

3. 陰部異物的處理
對於您提到的陰部異物，若經過一段時間的觀察和用藥後仍無改善，建議您再次就醫，並詢問醫師是否需要進一步的檢查或治療。
若這些異物不影響生活品質，醫師可能會建議觀察，但若有疼痛、出血或其他不適，則可能需要進一步的處理，甚至手術。

4. 調經藥物的選擇
關於調經藥物的選擇，調經藥（健保）通常是指含有雌激素和黃體素的藥物，能有效調整月經週期並改善因多囊性卵巢症候群引起的痘痘等症狀。
避孕藥（自費）則通常也有類似的效果，但可能會有不同的副作用和適應症。
建議您與婦產科醫師詳細討論，根據您的具體情況選擇最合適的藥物。

總結
多囊性卵巢症候群是一種複雜的內分泌疾病，可能會影響月經週期、皮膚狀況及生育能力。
除了藥物治療，健康的生活方式也非常重要，包括均衡飲食、適度運動及良好的心理健康。
若有任何不適或疑慮，請隨時與醫療專業人員聯繫，獲得適當的指導和支持。
希望這些建議能幫助您改善目前的健康狀況，祝您早日康復！