月經量減少與子宮沾黏:藥物治療或手術解決方法?-婦產科

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月經極少?


今年1月生產,之後月經來後一次比一次少,有多囊性卵巢症候群,醫師給28天避孕藥來調經,吃了兩個月了,還是只來三天,每日只有幾滴,衛生棉幾乎都是乾淨的,甲狀腺檢查正常,11/7做輸卵管攝影,右邊輸卵管不通,子宮型狀右側有缺一角,所以不是倒三角型,醫師說有沾黏,如果要懷孕就做子宮鏡手術,如果沒要懷孕就吃藥調經量。
我的問題是我目前已正服用Estrdiol/ Norethindrone acetate兩個多月了,月經量都沒改善,如果是因為子宮沾黏月經變少,吃藥真的可以改善月經量的問題嗎?
還是做子宮鏡手術才是真正解決問題的方法,如果手術是唯一方式,我有想再生ㄧ胎,但希望是明年夏天後,是不是要等到明年夏天再做手術,以免沾黏復發又要再次手術。



育靈,30~39歲女性,詢問日期:2017/11/15

黃建中 醫師回覆-婦產科


今年1月生產,之後月經來後一次比一次少,有多囊性卵巢症候群,醫師給28天避孕藥來調經,吃了兩個月了,還是只來三天,每日只有幾滴,衛生棉幾乎都是乾淨的,甲狀腺檢查正常,11/7做輸卵管攝影,右邊輸卵管不通,子宮型狀右側有缺一角,所以不是倒三角型,醫師說有沾黏,如果要懷孕就做子宮鏡手術,如果沒要懷孕就吃藥調經量。
我的問題是我目前已正服用Estrdiol/ Norethindrone acetate兩個多月了,月經量都沒改善,如果是因為子宮沾黏月經變少,吃藥真的可以改善月經量的問題嗎?
還是做子宮鏡手術才是真正解決問題的方法,如果手術是唯一方式,我有想再生ㄧ胎,但希望是明年夏天後,是不是要等到明年夏天再做手術,以免沾黏復發又要再次手術。
Ans: 妳的觀念很合理 告訴妳的主治醫師



回覆日期:2017/11/15

彙整補充說明


月經量減少的情況,尤其是在經歷過生產和可能的子宮沾黏後,確實是一個需要關注的健康問題。
根據您的描述,您在生產後的月經量逐漸減少,並且在服用調經藥物(Estradiol/Norethindrone acetate)後仍未見改善,這可能與子宮的結構變化有關。

首先,子宮沾黏(也稱為Asherman症候群)是指子宮內膜的組織因手術、感染或其他原因而發生的粘連,這可能會導致月經量減少或不規則。
由於您提到的輸卵管攝影結果顯示右側輸卵管不通,且醫師已經指出有沾黏的情況,這可能是造成您月經量減少的主要原因。

關於藥物治療的效果,雖然避孕藥可以調節月經週期並改善某些婦科問題,但如果月經量減少的根本原因是由於子宮內膜的結構性改變(如沾黏),那麼單靠藥物治療可能無法有效改善月經量。
藥物治療主要是針對荷爾蒙的調節,而不是直接解決結構性問題。
因此,若要真正改善月經量,手術(如子宮鏡手術)可能是更為有效的選擇。

如果您考慮在明年夏天後再進行手術,這是可以的,但需要注意的是,子宮沾黏的情況可能會隨著時間的推移而惡化,這可能會影響到未來的懷孕機會。
因此,建議您與主治醫師詳細討論,評估手術的時機和必要性。

此外,若您有再生育的計畫,手術後的恢復時間也是需要考慮的因素。
通常,醫師會建議在手術後進行一段時間的觀察,確保子宮內膜的健康狀態,然後再考慮懷孕的計畫。

最後,無論是選擇藥物治療還是手術,定期的醫療檢查和與醫師的溝通都是非常重要的。
這樣可以確保您獲得最佳的治療方案,並隨時調整計畫以符合您的健康需求和生育計畫。
希望您能早日找到合適的解決方案,並祝您健康順利。

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