人工植牙前需先治療牙周病嗎？-牙科

人工植牙與牙周病的問題？

醫生，您好，
我想請問，
由於目前我右下臼齒是牙橋，其中一顆出了問題，醫生說治療完成後可以考慮在本來的空位上，用人工植牙。
他從Ｘ光上觀察，認為我是可以做的。

但是，我十年前曾有牙周病，在醫院讓實習醫師做過第一階牙周治療，但不知是不是我個人的自癒能力不夠好，其實囊袋探針出來的結果跟未做前差不多，甚至出現更深的指數（例如從6變成7)。因此感到失望，就沒有再回去了。(我記得當時是有6.7)

我在網上收集相關資訊是，如果要人工植牙，須先治好全口牙周病，但牙周病並不是一個能治癒的症，而是靠潔牙以及適時全口的治療來維持平衡，但無論如何全口牙周病是必須先治。

而我這位醫生的意思是，他認為從Ｘ光中只看見牙齦萎縮有但不嚴重，所以是可以的。只要人工植牙後，繼續保持這樣潔牙是可以留到老的，除非潔牙不乾淨才會掉。(但他並沒有探針，單以Ｘ光論）

目前我注意到大部分醫生對於牙周病是以下兩種看法，一種是全口必治療後再植牙。(但我不確病患治療後須達到何種地步，例如全部指數都是3以內，還是有治療到4.5方能植牙。我只看見報導上是說受到控制）
一種是全口不可能每顆指數都高，就單顆嚴重來清理牙結石，之後維持潔牙習慣，讓細菌不多就不會跑到其他顆感染，在這種情況就可植牙。(我醫生顯是這類）

請問，哪種觀念才對？
因為植牙畢竟耗時長久又會不舒服，我不想白費工，因此想請教醫生。

coco，40~49歲女性，詢問日期：2017/11/23

黃廷芳醫師回覆-牙科

醫事人員經歷：衛生福利部豐原醫院牙科主治醫師

dear coco小姐:您好!其實牙周病治療後,曩袋超過7mm以上,則要牙週手術治療,餘則保持口腔清潔最重要，而植牙後的清潔更重要,所以刷牙不力的人,都不建議植牙!請多和醫師溝通! 謝謝!祝平安!
牙科黃廷芳主任敬上

回覆日期：2017/11/23
資料來源：台灣e院 - 人工植牙與牙周病的問題

彙整補充說明

在考慮人工植牙的過程中，牙周病的狀況確實是一個非常重要的因素。
根據目前的醫學共識，通常建議在進行人工植牙之前，應先確保牙周病得到有效的控制和治療。
這是因為牙周病會影響到牙齒周圍的骨頭和牙齦健康，而這些都是植牙成功的關鍵因素。

首先，牙周病是一種慢性炎症性疾病，主要影響牙齦和支持牙齒的骨組織。
當牙周病未得到控制時，牙齦可能會持續萎縮，骨質也可能會流失，這會影響到植牙的穩定性和成功率。
一般來說，牙周病的治療包括去除牙結石、改善口腔衛生、使用抗生素等，並且需要定期的隨訪和維護。
若牙周病的指數（如探針深度）仍然偏高，則表示病情尚未穩定，這樣的情況下進行植牙可能會增加失敗的風險。

在您的情況中，您提到的探針深度從6mm變成7mm，這顯示牙周病的控制可能不如預期。
雖然您的醫生認為從X光上看牙齦萎縮不嚴重，但這並不代表牙周病已經完全控制。
通常，醫生會根據臨床檢查（如探針測量）和X光檢查的綜合結果來評估牙周狀況。
因此，建議您與醫生進一步溝通，了解是否需要進一步的牙周治療，並確保牙周狀況達到穩定後再考慮植牙。

關於您提到的兩種觀點，第一種觀點認為全口牙周病必須治療後再植牙，這是較為保守的做法，通常適用於牙周病較為嚴重的患者。
第二種觀點則認為可以針對單顆嚴重的牙齒進行治療，並在控制後進行植牙，這在某些情況下也是可行的，但需要醫生有足夠的判斷力和經驗。

總結來說，建議您在考慮植牙之前，先與牙醫進行詳細的討論，了解您的牙周狀況是否已經達到植牙的標準。
如果牙周病仍然存在，則應優先進行牙周治療，並在病情穩定後再考慮植牙。
這樣不僅能提高植牙的成功率，也能確保您未來的口腔健康。
保持良好的口腔衛生習慣，定期回診，都是維持牙周健康的重要措施。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！