下腹疼痛與性功能障礙：攝護腺炎、輸精管炎還是肌肉發炎？-泌尿科

輸精管疼痛或攝護腺炎？

醫師您好，
上星期開始下腹部有疼痛感，
一開始都沒有性欲，
到後來能勃起,有性欲,但硬度不足，
我疼痛的地方是在骨盆兩側的三角兩側，
特別是膀胱終端接近尿道的左右兩點，

有給兩個泌尿醫師看過:
一位有肛門指診和睪丸觸診，
推斷我有攝護腺炎和副睪丸炎(因為我右側睪丸捏壓會些許疼痛),
一位說只是輸精管肌肉發炎，多喝水就好，只開了消炎藥，
兩家尿液檢測都算正常，無血尿，僅尿蛋白些微偏高，
不知道醫師有沒有什麼建議，
現在很猶豫是否要回第一家的診所拿攝護腺的藥繼續吃，診所醫師說至少要吃1個月以上，且不能運動，
但第二家醫院的醫師叫我不要再吃了，正常就好，

我自己有時候晚上下腹會痛，有時左邊有時右邊，
頗困擾，性生活受到影響，
謝謝醫生為我解答，謝謝

阿寶，20~29歲男性，詢問日期：2017/12/01

許汶蒼醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院泌尿科主治醫師

慢性骨盆底疼痛症候群並不容易治療，可參考以下文章 https://www.tmua.org.tw/drSpecialColumn/drSpecialColumnArticle/CHLiao20160115-5(drSpecialColumn).html

回覆日期：2017/12/01
資料來源：台灣e院 - 輸精管疼痛或攝護腺炎

彙整補充說明

您好，根據您所描述的症狀，包括下腹部疼痛、性功能障礙（如勃起硬度不足）以及醫師的診斷意見，這些情況可能與攝護腺炎、輸精管炎或肌肉發炎有關。
以下是一些可能的原因及建議：
1. 攝護腺炎：這是一種常見的男性泌尿系統疾病，可能會導致下腹部疼痛、性功能障礙及排尿問題。
攝護腺炎的症狀可能包括會陰部或下腹部的疼痛，並且在性行為或射精後可能會加重。
由於您有右側睪丸的疼痛，這也可能與攝護腺炎有關。

2. 輸精管炎：這種情況通常伴隨著輸精管的發炎，可能會引起下腹部或睪丸的疼痛。
雖然尿液檢查正常，但如果有感染的跡象，仍然可能需要進一步的檢查或治療。

3. 肌肉發炎或拉傷：如果您最近有過劇烈的運動或腹部用力，這可能導致肌肉的拉傷或發炎，造成下腹部的不適。
這種情況通常會隨著休息和適當的護理而改善。

根據您提到的兩位醫師的診斷意見，建議您可以考慮以下幾點：
- 持續觀察症狀：如果您在服用消炎藥後症狀有所改善，建議您可以繼續服用，並觀察症狀的變化。
如果症狀持續或加重，則需要再次就醫。

- 尋求專業意見：如果您對目前的診斷或治療方案感到不確定，可以考慮尋求第三位泌尿科醫師的意見，進一步確認診斷並獲得適合的治療方案。

- 生活方式的調整：在治療期間，建議您避免劇烈運動，保持良好的水分攝取，並注意飲食，避免辛辣或刺激性食物，這些都有助於減輕症狀。

- 心理健康：性功能障礙可能會對心理造成影響，建議您保持良好的心態，必要時可以尋求心理諮詢，幫助您應對這些困擾。

最後，無論是攝護腺炎、輸精管炎還是肌肉發炎，這些問題都需要時間和適當的治療來改善。
希望您能夠早日康復，並恢復正常的生活與性生活。
如有任何疑問，請隨時與醫師溝通，獲得更具體的建議。
祝您健康！