車禍後膝蓋不穩定與疼痛問題-骨科

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車禍後膝蓋問題?


醫師您好,我5個月前因車禍導致左側股骨骨折,目前已經做了兩個月的物理治療,主要是針對膝蓋彎曲的復健,現在角度恢復到只差好腳一點點,但在做復健同時也發現一些問題,就是治療師覺得我左膝不太穩定,認為是否跟韌帶損傷有關,回診時也與醫師說明並排了核磁造影的檢查,但還是有幾個問題想請問一下:1.治療師之所以會懷疑韌帶是否有損傷是因為,只要我力量壓多一點在左側膝蓋就會覺得痛(因此重心常常壓在右邊),或是下坡容易軟腳也有關,我想問這些症狀與韌帶受傷有關係嗎?
還是單純大腿力量不夠?
(治療師有提到她覺得我力量那麼久都練不起來蠻奇怪的)2.除了受力時會痛之外,平時只要稍微按壓或觸碰到膝蓋(位置大概是髕骨上方及中間),就會感覺麻麻的然後非常刺痛,宛如針在刺一般的痛,有注意到膝蓋正中央似乎有點瘀青的痕跡,似乎是車禍時有撞到,但當時只著重在股骨骨折的部分,以為它會自己消掉,但沒想到都過了5個月那麼久還是一樣痛,因此想請問這個刺痛跟瘀青有關還是有其他原因嗎?
若是的話為何過了那麼久還沒好?
最近連不去碰它都感覺到刺痛,尤其是睡覺時,一陣一陣的刺痛讓人難以忍受,這種症狀有什麼治療方法嗎?
抱歉問題有點多,麻煩醫師解答,謝謝!


匿名,20~29歲女性,詢問日期:2017/12/25

李永恒 醫師回覆-骨科


妳好:1. 股骨骨折常合併膝關節十字韌帶損傷,臨床表現以患肢無力,軟腿為主。
建議施行核磁造影的檢查。
2. 至於按壓或觸碰到膝蓋會非常刺痛,這可能與受傷撞擊造成表皮神經損傷有關,但通常並無大礙,經過時間通常可以痊癒。


回覆日期:2017/12/25

彙整補充說明


您好!首先,對於您在車禍後的膝蓋不穩定和疼痛問題,我非常理解您的困擾。
膝蓋的健康對於日常生活和活動的影響非常大,因此及時的檢查和治療是非常重要的。

針對您的問題,我將分為兩部分來解釋:

1. 膝蓋不穩定與疼痛的原因
您提到的膝蓋不穩定和疼痛,可能與幾個因素有關。
首先,股骨骨折後,膝關節周圍的韌帶可能會受到損傷,尤其是前十字韌帶和後十字韌帶。
這些韌帶的損傷會導致膝關節的穩定性下降,進而引發疼痛和不適。
治療師懷疑韌帶損傷的原因,正是因為您在施加力量時感到疼痛,這是韌帶或關節不穩定的常見表現。

此外,您提到的「下坡容易軟腳」的情況,這也可能是因為膝關節的穩定性不足,導致在特定動作下無法有效支撐身體的重量。
這種情況下,建議您進一步進行核磁共振檢查,以確定是否存在韌帶損傷或其他結構性問題。


2. 刺痛與瘀青的原因
關於您提到的膝蓋按壓時的刺痛感,這可能與您在車禍中受到的撞擊有關。
撞擊可能導致膝關節周圍的軟組織損傷,包括肌肉、韌帶和神經。
這些損傷可能會導致局部的神經敏感性增加,從而引發刺痛感。
瘀青的存在也表明在受傷時有血管破裂,這可能會導致局部的腫脹和疼痛。

如果這些症狀在經過五個月後仍然存在,建議您再次就醫,進行詳細的檢查。
持續的疼痛和不適可能會影響到您的生活品質,並且如果不及時處理,可能會導致長期的關節問題。


總結建議
1. 進一步檢查:建議您儘快回診,進行核磁共振檢查,以確定膝關節的具體情況,特別是韌帶的狀況。


2. 物理治療:持續進行物理治療,並與治療師溝通您的感受,讓他們根據您的狀況調整治療計劃。

3. 避免過度負荷:在膝蓋尚未完全恢復之前,避免進行高強度的運動,以免加重膝關節的負擔。

4. 疼痛管理:如果疼痛影響到您的日常生活,可以考慮使用止痛藥物,並在醫師的指導下進行。

希望這些建議能對您有所幫助,祝您早日康復!如果有任何進一步的問題,隨時歡迎詢問。

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