車禍後的膝關節不穩定及疼痛問題-骨科

車禍導致的前十字韌帶拉傷問題？

您好，大約一個半月前因車禍造成的前十字韌帶拉傷，最後一次回診時醫師說大約兩個禮拜後可以開始運動。目前可以跑跳，打球時也沒有特別不舒服，但膝蓋有點不穩定、無法全蹲且日常活動有時候會卡卡的不太舒服，運動後的一兩天膝蓋會有酸痛或是變緊的感覺（彎曲伸直轉換時會很痛），變得很不方便活動，休息幾天後就會減緩，請問這樣可能是有什麼問題呢？有什麼方法可以改善嗎？有需要停止運動或做什麼處理嗎？怎麼判斷膝蓋狀況能不能從事運動（打籃球）呢？因為擔心膝蓋的狀況會惡化。感謝您~~

黃，20~29歲女性，詢問日期：2020/03/23

陳永學醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院骨科主任

您好
前十字靭帶受傷, 常常會合併十字靭帶斷裂, 半月軟骨破損等問題
建議您還是進一步做核磁共振檢查為好

回覆日期：2020/03/23
資料來源：台灣e院 - 車禍導致的前十字韌帶拉傷問題

彙整補充說明

您好！針對您因車禍造成的前十字韌帶拉傷後，膝關節不穩定及疼痛的問題，我能理解您目前的困擾。
前十字韌帶（ACL）是膝關節中非常重要的結構，負責穩定膝關節並控制腿部的運動。
當前十字韌帶受傷時，可能會導致膝關節的不穩定感，並影響日常活動及運動表現。

根據您的描述，您在運動後感到膝蓋酸痛、緊繃，並且在彎曲或伸直時會有疼痛感，這些症狀可能與以下幾個因素有關：
1. 韌帶損傷的恢復：前十字韌帶的拉傷需要時間來恢復，雖然您已經開始運動，但膝關節的穩定性可能尚未完全恢復。
這可能導致您在進行某些動作時感到不適或疼痛。

2. 肌肉力量不足：膝關節周圍的肌肉（如大腿前側的股四頭肌和後側的股二頭肌）在受傷後可能會變得較弱，這會影響膝關節的穩定性。
強化這些肌肉的訓練是非常重要的，因為強壯的肌肉能夠更好地支撐膝關節。

3. 關節的靈活性：如果膝關節的靈活性不足，可能會導致在運動時出現不適感。
進行適當的伸展運動可以幫助改善關節的靈活性。

4. 其他結構的損傷：除了前十字韌帶的損傷外，膝關節內部的其他結構（如半月板或後十字韌帶）也可能受到影響，這可能導致額外的疼痛和不適。

針對您的問題，以下是一些建議：
- 進一步檢查：如果您感到膝關節的不穩定感持續存在，建議您回診並進行核磁共振（MRI）檢查，以確定是否有其他結構的損傷。
這樣可以更清楚地了解膝關節的狀況。

- 物理治療：持續進行物理治療，專注於增強膝關節周圍的肌肉力量和靈活性。
治療師可以根據您的情況設計適合的訓練計劃。

- 運動調整：在膝關節尚未完全恢復之前，建議避免高衝擊的運動（如籃球、跑步等），可以選擇低衝擊的運動（如游泳或騎自行車）來保持活動。

- 聆聽身體的信號：在運動過程中，如果感到疼痛或不適，應立即停止並休息。
過度使用受傷的膝關節可能會導致情況惡化。

- 使用支撐器具：在運動時可以考慮使用膝關節護具，以提供額外的支撐，減少不穩定感。

最後，保持與醫療團隊的良好溝通，定期回診以評估膝關節的恢復情況，並根據醫師的建議調整運動計劃。
希望這些建議能幫助您改善膝關節的狀況，早日恢復正常活動！如有其他問題，隨時歡迎詢問。