避孕藥使用疑慮：出血、懷孕風險與月經影響-婦產科

彙整補充說明

您好！針對您的問題，我將逐一解答並提供相關的醫學知識。

首先，您於1月4日開始服用口服避孕藥，並以出血的那一天作為月經的第一天，這是正確的做法。
根據口服避孕藥的使用指南，若在月經的第一天開始服用，通常在7天內（即1月6日）進行性行為的懷孕風險是相對較低的。
因為在服用避孕藥的初期，藥物會逐漸抑制排卵，並改變子宮內膜的環境，使得受精卵不易著床。

接著，您提到在1月7日忘記服用藥物，並在1月8日補服了兩顆。
根據避孕藥的使用規則，若忘記服用一顆藥，應儘快補服，並在接下來的幾天內繼續正常服用。
這樣的補救措施通常不會顯著降低避孕效果，但建議在忘記服藥的那幾天內，使用其他避孕方式（如保險套）以增加安全性。

至於1月13日的性行為，因為您在之前的日子中仍持續服用避孕藥，懷孕的機率依然是相對較低的。
口服避孕藥的有效性在正確使用的情況下可達到99%，因此只要您持續按時服用，懷孕的風險是非常小的。

關於您提到的事後避孕藥，這類藥物的主要作用是防止懷孕，並不會直接影響月經週期，但有些女性在服用後可能會出現月經不規則的情況，這是因為事後避孕藥中的荷爾蒙成分可能會影響到體內的荷爾蒙平衡。

您在1月20日發現的出血，若在服用避孕藥的期間出現，這可能是所謂的「突破性出血」，而不一定是月經來潮。
突破性出血是指在服用避孕藥期間，因為荷爾蒙變化導致的非預期出血，通常量不多且顏色可能較淡。
這種情況在剛開始服用避孕藥的幾個月內是比較常見的，隨著身體適應藥物，這種情況通常會減少。

最後，關於您提到的下一盒避孕藥的服用時間，建議您在完成一整個藥盒後，無論月經是否來潮，都應該在同樣的時間開始服用下一盒藥物。
這樣可以保持體內荷爾蒙的穩定，增加避孕效果。
若您在1月21日服用完最後一顆藥，則應在2月4日開始服用下一盒。

總結來說，您目前的情況看起來是正常的，並不需要過度擔心懷孕的風險。
若出現持續不規則的出血或其他不適，建議您尋求婦產科醫師的專業意見，以獲得適合您的避孕方案和健康建議。
希望這些資訊能幫助到您，祝您健康！