大腿肌肉痠痛原因不明，可能是披衣菌關節炎或腱炎？-神經內科

大腿肌肉痠痛一直找不到原因？

醫師您好：
我12月初在外有性行為後檢查至今pcr及eia4代結果都正常
但12月底開始大腿內側及外側開始會痠疼但為輕壓才會有不影響走路也沒有腫
雖然疼痛點不同這點好了換另一點疼痛但都是在大腿的主要筋為主小腿肚跟腳踝肌腱偶爾
有去看復健科醫生醫生說跟性病無關照X光說我"椎間盤間隙狹窄"
說是最近少運動跟姿勢壓力有關
請問醫生這是否為披衣菌關節炎或腱炎?還是肌纖維疼痛之類
一直找不出病因很緊張煩請醫師解惑
非常感恩

小馬，30~39歲男性，詢問日期：2018/01/23

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

您好：

您提到的Reiter 症候群，大約60~80％的病人帶有HLA-B27基因，症狀通常在病菌感染後約2-4個星期後出現。
最常見的致病菌為披衣菌(Chlamydia trachomatis)及腸胃道細菌(Salmonella， Yersinia， Shigella)，因為抗原的相似性使本身的免疫系統錯把自體的組織當成病菌的抗原攻擊，因而造成關節炎等症狀。

但是您提到的痠痛的症狀並非發生在關節。
可能還是要考慮肌腱發炎。

至於椎間盤狹窄可能導致神經壓迫，造成麻木及異樣感。

建議您可以神經科醫師討論檢查及治療
祝您身體健康平安喜樂
桃醫神內關心您

回覆日期：2018/01/23
資料來源：台灣e院 - 大腿肌肉痠痛一直找不到原因

彙整補充說明

您好，根據您提供的症狀和醫療檢查結果，您的大腿肌肉痠痛可能與披衣菌關節炎無關。
披衣菌關節炎通常會在感染後的2-4週內出現，並且常伴隨其他症狀，如關節腫脹、紅腫或發熱等。
您提到的症狀主要是大腿內外側的輕微痠痛，並且沒有明顯的腫脹或影響走路，這些特徵不太符合披衣菌關節炎的典型表現。

您的醫生提到的椎間盤間隙狹窄，可能是造成您大腿及小腿部位不適的原因之一。
椎間盤狹窄可能導致神經受到壓迫，進而引發下肢的疼痛或不適感。
這種情況通常與姿勢不良、缺乏運動及壓力有關，這些因素可能導致肌肉緊繃或疼痛。

此外，您提到的疼痛點不斷變化，這可能與肌纖維疼痛症候群（Fibromyalgia）有關。
這是一種以全身性疼痛、疲勞及睡眠障礙為特徵的疾病，常常難以確定具體原因。
肌纖維疼痛的患者通常會感受到肌肉的緊繃和疼痛，並且這些症狀可能會隨著壓力、運動或其他因素而加重。

針對您的情況，建議您可以考慮以下幾點：
1. 運動與姿勢調整：增加適度的運動，特別是針對核心肌群的強化訓練，這可以幫助改善姿勢，減少椎間盤的壓力。
瑜伽或游泳等低衝擊運動也很有幫助。

2. 物理治療：尋求專業的物理治療師進行評估和治療，他們可以提供針對性的運動計畫和手法治療，幫助緩解肌肉緊張和疼痛。

3. 壓力管理：學習一些壓力管理技巧，如冥想、深呼吸或其他放鬆技巧，這些都有助於減少肌肉緊繃和疼痛的感覺。

4. 藥物治療：如果疼痛影響到日常生活，可以考慮使用非類固醇消炎藥（NSAIDs）來緩解疼痛和炎症，但建議在醫生的指導下使用。

5. 定期檢查：持續與醫生保持聯繫，定期檢查您的症狀變化，必要時進一步進行影像學檢查或其他相關檢查，以排除其他潛在的問題。

最後，保持良好的生活習慣和健康的心態是非常重要的，這有助於改善您的整體健康狀況。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！