大腿肌肉痠痛一直找不到原因？
醫師您好：我12月初在外有性行為 後檢查至今pcr及eia4代結果都正常但12月底開始大腿內側及外側開始會痠疼 但為輕壓才會有 不影響走路 也沒有腫雖然疼痛點不同 這點好了 換另一點疼痛 但都是在大腿的主要筋為主 小腿肚跟腳踝肌腱偶爾有去看復健科醫生 醫生說跟性病無關 照X光說我"椎間盤間隙狹窄"說是最近少運動跟姿勢 壓力有關請問醫生 這是否為披衣菌關節炎或腱炎?還是肌纖維疼痛之類一直找不出病因很緊張 煩請醫師解惑非常感恩
小馬，30~39歲男性，詢問日期：2018/01/23
江俊宜 醫師回覆-神經內科
您好：您提到的Reiter 症候群，大約60~80％的病人帶有HLA-B27基因，症狀通常在病菌感染後約2-4個星期後出現。
最常見的致病菌為披衣菌(Chlamydia trachomatis)及腸胃道細菌(Salmonella， Yersinia， Shigella)，因為抗原的相似性使本身的免疫系統錯把自體的組織當成病菌的抗原攻擊，因而造成關節炎等症狀。
但是您提到的痠痛的症狀並非發生在關節。
可能還是要考慮肌腱發炎。
至於椎間盤狹窄可能導致神經壓迫，造成麻木及異樣感。
建議您可以神經科醫師討論檢查及治療祝您身體健康 平安喜樂桃醫 神內 關心您
回覆日期：2018/01/23
彙整補充說明
您好！根據您描述的症狀，首先要了解大腿肌肉痠痛的可能原因。
您提到的疼痛主要集中在大腿內側和外側，並且在輕壓時會感到疼痛，但不影響走路，這些特徵可能與肌肉或肌腱的問題有關，而不太可能是披衣菌關節炎。
披衣菌關節炎（Reiter症候群）通常是由於披衣菌感染後引起的反應性關節炎，症狀一般會在感染後的2-4週內出現，並且通常伴隨著關節腫脹、疼痛及其他系統性症狀。
您提到的PCR及EIA檢查結果正常，這意味著目前並沒有檢測到披衣菌的感染，因此可以排除披衣菌關節炎的可能性。
至於腱炎，這是一種由於過度使用或受傷引起的肌腱發炎，通常會伴隨著疼痛和活動受限。
您提到的疼痛點不斷變化，這可能與肌肉的過度使用或姿勢不當有關。
特別是如果您最近運動量減少或姿勢不良，這可能導致肌肉緊繃或疲勞，進而引起疼痛。
另外，您提到的椎間盤間隙狹窄，這可能會導致神經根受到壓迫，進而引起下肢的疼痛或麻木感。
這種情況下，疼痛可能會放射到大腿或小腿，並且可能伴隨著其他神經症狀，如麻木或刺痛感。
因此，建議您可以考慮進一步的神經科檢查，以確定是否有神經壓迫的情況。
在這種情況下，建議您可以進行以下幾個步驟來進一步評估和緩解症狀：
1. 物理治療：尋求專業的物理治療師的幫助，進行針對性的運動和拉伸，以改善肌肉的靈活性和強度。
2. 姿勢調整：注意日常生活中的姿勢，特別是在坐著或站著的時候，避免長時間保持同一姿勢。
3. 適度運動：雖然您最近運動量減少，但適度的運動可以幫助增強肌肉，改善血液循環，減少疼痛。
4. 熱敷或冷敷：根據疼痛的性質，使用熱敷或冷敷來緩解不適。
5. 醫療諮詢：如果症狀持續或加重，建議您再次就醫，並考慮進一步的影像學檢查，如MRI，以更清楚地了解椎間盤及周圍組織的狀況。
總之，根據目前的情況，您的症狀更可能與肌肉或肌腱的問題有關，而非披衣菌關節炎。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！如果有任何疑問或症狀變化，請隨時就醫諮詢。
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