子宮出血原因不明：是否為子宮息肉或子宮頸病變？-婦產科

不正常出血？

病史:
38歲11個月。
生過2胎皆剖腹產，兩胎都在醫院住院安胎2-3個月。
2012年因頻繁不正常出血，發現子宮內膜息肉，以子宮鏡切除。
每年皆做子宮頸抹片檢查皆正常，去年有發炎症狀，醫師說正常，有狀況再回診。
診所醫師在去年8月有照到子宮頸息肉，他說小小的且無礙，不須處理。
MC週期26-28天，每次來約7-8天結束。

過去的半年內有3次，有時MC結束後，MC周期的第13-14天或16-18天會有帶血絲的黏液，診所醫生認為是排卵期出血。
而前次MC來後出血狀況似乎變嚴重，從週期的第16天一直到最近一次MC來的期間，每天皆有帶有血色的分泌物流出，透明黏液夾雜鮮血。
經1/26醫院照陰道超音波，診所醫師認為有子宮息肉，建議做子宮鏡檢查。
1/29到台大楊政憲做子宮鏡檢查，醫生照完子宮鏡說沒有看到息肉或其他東西，內膜平整。
倒是發現剖腹產傷口位置癒合不佳有溝槽，認為是溝槽淤積MC造成MC來的天數較長，而非息肉造成。
今日1/31又出現夾雜暗褐色與血色黏液，感到相當困擾。

想請問醫生:
1.若是淤積的MC，則從MC排出，到週期第17與26天，分泌物應該不可能還是鮮紅血色(這是我個人的認知，不知對否，當時忘了問醫師)，但我的分泌物是透明帶有血色黏液，而不懂那是甚麼?
2.有無可能是子宮頸的病變?
3.若子宮鏡檢查無礙，則是否有其他成因需要進一步檢查?

感謝醫師!

IRENE.LIN，30~39歲女性，詢問日期：2018/01/31

張崑敏醫師回覆-婦產科

醫事人員經歷：衛生福利部豐原醫院婦產科主任

提問者您好: 影響月經週期或經期外出血的因素有很多，例如年齡、環境、生活作息、壓力、情緒不穩、體重變化、藥物、事後避孕藥、飲食、多囊性卵巢症候群、子宮、子宮內膜或子宮頸病灶、感染、排卵、懷孕、哺餵母乳…等。若子宮鏡有病灶應與醫師討論治療方式。建議您如果症狀持續或加劇需請婦產科醫師安排超波，內診、抽血、子宮鏡…等檢查確診才能討論治療的方法，謝謝!

祝平安健康

張醫師回

回覆日期：2018/01/31
資料來源：台灣e院 - 不正常出血

彙整補充說明

您好，針對您的問題，我將逐一回答並提供相關的醫學知識。

1. 關於淤積的月經與分泌物的顏色：淤積的月經通常是指因為某些原因（如子宮內膜的結構異常或排出不完全）導致的經血滯留。
這種情況下，經血可能會因為長時間滯留而變得顏色較深，甚至呈現咖啡色或暗褐色。
然而，您提到的透明帶有血色的黏液，這可能是排卵期出血或是其他生理現象。
排卵期出血通常是因為卵巢釋放卵子時，卵巢周圍的血管破裂所致，這種出血量通常較少且顏色較淺。
若您的分泌物持續帶有鮮紅色，建議您再次諮詢醫師，因為這可能表示有其他潛在問題。

2. 子宮頸的病變可能性：雖然您每年都有進行子宮頸抹片檢查且結果正常，但子宮頸病變仍然是造成異常出血的潛在原因之一。
子宮頸息肉、子宮頸炎或其他病變都可能導致出血。
特別是如果有發炎或感染的情況，這也可能引起出血。
因此，若有持續的異常出血，建議進一步檢查，例如進行子宮頸的活檢或其他影像學檢查，以排除病變的可能性。

3. 子宮鏡檢查無異常後的進一步檢查：如果子宮鏡檢查結果正常，但您仍然有持續的異常出血，可能需要考慮其他因素。
這些因素包括荷爾蒙失調、子宮內膜異位症、子宮肌瘤等。
這些情況可能不會在子宮鏡檢查中顯示出來，因此可能需要進一步的檢查，例如血液檢查以評估荷爾蒙水平，或是進行MRI等影像學檢查來更深入了解子宮的狀況。

總結來說，您的情況需要持續的關注與檢查。
建議您與婦產科醫師保持良好的溝通，並根據醫師的建議進行必要的檢查。
若有任何新的症狀或不適，請及時就醫。
希望您能早日找到問題的根源，並獲得適當的治療。
祝您健康平安！