不正常出血？
病史:38歲11個月。
生過2胎皆剖腹產，兩胎都在醫院住院安胎2-3個月。
2012年因頻繁不正常出血，發現子宮內膜息肉，以子宮鏡切除。
每年皆做子宮頸抹片檢查皆正常，去年有發炎症狀，醫師說正常，有狀況再回診。
診所醫師在去年8月有照到子宮頸息肉，他說小小的且無礙，不須處理。
MC週期26-28天，每次來約7-8天結束。
過去的半年內有3次，有時MC結束後，MC周期的第13-14天或16-18天會有帶血絲的黏液，診所醫生認為是排卵期出血。
而前次MC來後出血狀況似乎變嚴重，從週期的第16天一直到最近一次MC來的期間，每天皆有帶有血色的分泌物流出，透明黏液夾雜鮮血。
經1/26醫院照陰道超音波，診所醫師認為有子宮息肉，建議做子宮鏡檢查。
1/29到台大楊政憲做子宮鏡檢查，醫生照完子宮鏡說沒有看到息肉或其他東西，內膜平整。
倒是發現剖腹產傷口位置癒合不佳有溝槽，認為是溝槽淤積MC造成MC來的天數較長，而非息肉造成。
今日1/31又出現夾雜暗褐色與血色黏液，感到相當困擾。
想請問醫生:1.若是淤積的MC，則從MC排出，到週期第17與26天，分泌物應該不可能還是鮮紅血色(這是我個人的認知，不知對否，當時忘了問醫師)，但我的分泌物是透明帶有血色黏液，而不懂那是甚麼?2.有無可能是子宮頸的病變?3.若子宮鏡檢查無礙，則是否有其他成因需要進一步檢查?感謝醫師!
IRENE.LIN，30~39歲女性，詢問日期：2018/01/31
張崑敏 醫師回覆-婦產科
提問者您好: 影響月經週期或經期外出血的因素有很多，例如年齡、環境、生活作息、壓力、情緒不穩、體重變化、藥物、事後避孕藥、飲食、多囊性卵巢症候群、子宮、子宮內膜或子宮頸病灶、感染、排卵、懷孕、哺餵母乳…等。
若子宮鏡有病灶應與醫師討論治療方式。
建議您如果症狀持續或加劇需請婦產科醫師安排超波，內診、抽血、子宮鏡…等檢查確診才能討論治療的方法，謝謝!祝 平安 健康張 醫師 回
回覆日期：2018/01/31
彙整補充說明
針對您的問題，首先要了解子宮出血的原因可能非常多樣，尤其是當出血的性質和時間不規則時。
根據您的病史，您曾經有過子宮內膜息肉的切除，並且每年都有進行子宮頸抹片檢查，結果均為正常。
這些都是重要的背景資料，能幫助醫師更好地評估您的情況。
1. 關於淤積的月經：如果您提到的淤積是指因為子宮內膜的排出不完全而造成的持續出血，這種情況通常會導致經期延長或出血量不規則。
您提到的透明帶有血色的黏液，可能是因為子宮內膜組織的殘留或是排卵期出血的表現。
排卵期出血通常是輕微的，且會在排卵前後出現，這與您的情況相符。
不過，若出血持續且伴隨顏色變化，建議持續追蹤。
2. 子宮頸病變的可能性：雖然您每年都有進行抹片檢查，且結果正常，但子宮頸病變仍然是需要考慮的因素。
子宮頸息肉有時候不會在抹片檢查中顯示異常，但仍可能引起出血。
若您在檢查中發現有息肉，建議定期追蹤，並在必要時進行切除。
若出血持續且無法解釋，可能需要進一步的檢查，例如子宮鏡檢查或活檢，以排除任何潛在的病變。
3. 其他可能的成因：若子宮鏡檢查結果正常，仍然有其他因素可能導致出血。
例如，荷爾蒙不平衡、感染、良性腫瘤、或是其他婦科疾病等。
建議您與醫師討論進一步的檢查，例如血液檢查以評估荷爾蒙水平，或是進行超音波檢查以觀察子宮和卵巢的狀況。
總之，持續的陰道出血需要仔細評估，尤其是當出血的性質和時間不規則時。
建議您與婦產科醫師保持密切聯繫，並根據醫師的建議進行必要的檢查和追蹤。
保持良好的溝通，並隨時向醫師反映您的症狀變化，這樣才能更有效地找到出血的原因並進行適當的治療。
希望您能早日找到問題的根源，並恢復健康。
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