RU486流產失敗的原因及症狀探討-婦產科

服用RU486後失敗？

1.想請問通常RU486會失敗是因為哪些原因？跟吃太多次藥物流產有關係嗎？（加這次第四次，有生一個小孩）

2.於2/24在診所人員面前服下第一劑，回家後第一天跟第二天有發現稍微出血。第三天2/26服用第二劑（三顆）只有下腹部稍微悶痛，後續去上廁所（像拉肚子）兩次，沒有像之前吃藥那樣，腹部劇烈疼痛，也有開始排血出來。2/27回診，發現沒有排乾淨，還可以清楚的看到胚胎，醫生又開了三顆加一顆陰道塞劑。回家後有嘔吐，下腹部一樣悶痛，但不會劇烈疼痛，去換衛生棉時發現血不知道是沒有了還是變少了，這樣是不是等於失敗了？因為沒有第一次吃的時候跑廁所排血。

樂，20~29歲女性，詢問日期：2018/02/27

黃建中醫師回覆-婦產科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院婦產科主治醫師

1.想請問通常RU486會失敗是因為哪些原因？跟吃太多次藥物流產有關係嗎？（加這次第四次，有生一個小孩）
Ans: 失敗得原因太多了但跟吃太多次藥物流產沒有關係
2.於2/24在診所人員面前服下第一劑，回家後第一天跟第二天有發現稍微出血。第三天2/26服用第二劑（三顆）只有下腹部稍微悶痛，後續去上廁所（像拉肚子）兩次，沒有像之前吃藥那樣，腹部劇烈疼痛，也有開始排血出來。2/27回診，發現沒有排乾淨，還可以清楚的看到胚胎，醫生又開了三顆加一顆陰道塞劑。回家後有嘔吐，下腹部一樣悶痛，但不會劇烈疼痛，去換衛生棉時發現血不知道是沒有了還是變少了，這樣是不是等於失敗了？因為沒有第一次吃的時候跑廁所排血。
Ans: 2/24在診所人員面前服下第一劑(RU486)，第三天2/26服用第二劑（三顆Cytotec）。2/27回診，發現沒有排乾淨，還可以清楚的看到胚胎，醫生又開了三顆加一顆陰道塞劑(Cytotec)。這不是等於失敗，只是加強Cytotec劑量

回覆日期：2018/02/27
資料來源：台灣e院 - 服用RU486後失敗

彙整補充說明

RU486（米非司酮）是一種用於藥物流產的藥物，通常與另一種藥物（如米索前列醇）一起使用。
這種藥物的使用有其特定的適應症和禁忌症，並且流產的成功率通常在95%以上。
然而，仍然有一些情況可能導致RU486流產失敗，以下是一些常見的原因及相關症狀的探討。

1. RU486流產失敗的原因
- 懷孕週數過大：RU486最有效的使用時間是在懷孕早期，通常建議在懷孕70天（約10週）內使用。
若超過這個時間，流產的成功率會下降。

- 胚胎異常：如果胚胎存在染色體異常，可能會影響流產的過程，導致藥物無法有效排出胚胎。

- 藥物使用不當：如未按照醫生的指示正確服用藥物，或是劑量不足，可能會導致流產失敗。

- 個體差異：每個人的身體狀況不同，對藥物的反應也會有所差異。
有些女性可能對RU486的反應不佳，導致流產失敗。

- 子宮結構異常：如子宮內膜異常或有其他結構性問題，可能會影響流產的成功率。

- 多次使用藥物流產：雖然目前的研究顯示多次使用RU486不會直接影響未來的流產成功率，但每次流產後的子宮環境可能會有所變化，影響後續的流產過程。

2. 症狀及後續處理
根據您描述的情況，您在使用RU486後出現了輕微出血和下腹部悶痛，這些都是正常的副作用。
然而，您提到在回診時發現仍有胚胎組織未完全排出，這可能意味著流產未完全成功。
醫生建議增加劑量和使用陰道塞劑，這是為了促進子宮收縮，幫助排出殘留的胚胎組織。

如果您在使用藥物後出現嘔吐和持續的下腹部不適，這可能是藥物的副作用，或是因為流產過程中的不適感。
重要的是，您應該密切觀察出血情況，並與醫生保持聯繫，確保沒有出現感染或其他併發症的跡象。

3. 是否失敗的判斷
您提到的情況中，雖然沒有出現第一次那樣劇烈的腹痛和大量出血，但這並不一定意味著流產失敗。
每次的流產過程可能會有所不同，且有些女性在流產過程中可能會經歷不同的症狀。
醫生的建議是基於超音波檢查的結果，若仍有胚胎組織未排出，則需要進一步的處理。

總結
RU486的使用是一個相對安全的流產選擇，但仍需在專業醫療人員的指導下進行。
若您對目前的情況感到擔憂，建議儘早回診，尋求醫生的專業意見，並根據醫生的建議進行後續的檢查和治療。
保持良好的溝通，並確保您的身體狀況得到妥善的關注和處理。