RU486墮胎後持續出血和懷孕狀態，需要進一步檢查嗎？-婦產科

墮胎RU486？

醫師你好：我在10/1日時已服用ru486墮胎，那時大約是懷孕五週的大小，經過大約一週像經期般的出血後就結束了，但最近會陸續有微量像褐色分泌物流出，而且我回診超音波一直顯示沒有完全排除乾淨，驗尿報告也還是呈現懷孕狀態，現在藥流都已經過了三週的時間了，但醫師告知目前狀態這都算正常範圍再繼續觀察即可，然後因下腹疼痛有給予服用骨盆腔發炎的抗生素止痛藥物，請問我是否再繼續等待觀察即可？還是該換一家醫院做進一步的檢查治療了？謝謝！

小毛，30~39歲女性，詢問日期：2020/10/25

曹國桃醫師回覆-婦產科

醫事人員經歷：衛生福利部臺北醫院婦產科主任、高危險妊娠門診醫師

您好
因為沒完全流乾淨，可以考慮做子宮頸擴刮手術。祝健康

回覆日期：2020/10/25
資料來源：台灣e院 - 墮胎RU486

彙整補充說明

在您提到的情況中，您在10月1日使用RU486進行藥物流產，並在一週後經歷了類似經期的出血，隨後又出現了褐色分泌物，並且超音波檢查顯示子宮內仍有殘留物，驗尿結果仍顯示懷孕狀態。
這些情況確實需要特別注意。

首先，RU486（米非司酮）是一種常用於早期流產的藥物，通常與米索前列醇一起使用。
這種藥物的作用是通過阻止孕激素的作用來終止妊娠，並促使子宮收縮以排出妊娠組織。
一般來說，藥物流產後的出血情況會類似於月經，並在幾天到幾週內逐漸減少。
然而，若出血持續時間過長或出現異常情況，則需要進一步檢查。

您提到的褐色分泌物和持續的出血，可能是因為子宮內仍有殘留的妊娠組織，這會導致不完全流產的情況。
這種情況下，持續的出血和懷孕檢驗結果仍為陽性，可能表示需要進一步的醫療介入。
醫師建議的「繼續觀察」在某些情況下是合理的，但如果您感到不安或症狀持續，尋求第二意見或更進一步的檢查是非常重要的。

在這種情況下，您可以考慮以下幾點：
1. 再次回診：如果您在觀察期間感到不適，或是出血量增加、腹痛加劇，建議儘快回診。
醫生可能會建議進行超音波檢查，以確認子宮內是否仍有殘留物。

2. 考慮子宮清宮：如果超音波檢查顯示仍有殘留組織，醫生可能會建議進行子宮清宮手術，以確保子宮內的組織完全排出，這樣可以減少感染的風險並促進身體的恢復。

3. 檢查感染：您提到有服用抗生素，這可能是因為醫生擔心有骨盆腔發炎的風險。
如果有持續的腹痛或發燒等症狀，應立即就醫。

4. 驗血檢查：除了尿檢，醫生也可能會建議進行血液檢查，測量人類絨毛膜促性腺激素（hCG）水平，以確認妊娠狀態是否正常下降。

5. 心理支持：流產後的情緒波動是正常的，若感到焦慮或沮喪，尋求心理支持或諮詢也是很重要的。

總結來說，持續的出血和陽性懷孕檢查結果不應被忽視。
若您對目前的醫療建議感到不安，尋求第二意見是合理的選擇。
健康是最重要的，請務必與醫療專業人員保持良好的溝通，並根據自身的情況做出最適合的決定。
祝您早日康復！