梅毒治療引發副作用及抗藥性疑慮-泌尿科

梅毒治療？

醫生您好：

最近身體長紅疹經過篩檢確認得到梅毒滴度1:64

目前在高醫治療，由於懷疑自己是在五個月前美國出差時染上梅毒

因此回診後有告知醫師我有國外旅遊史，但最好仍選擇使用日舒一次吃八顆的治療方式

但藥物是在飯後立即服用後馬上就拉肚子但完全沒有發燒三天後疹子也沒有退反而更多

隔三天我有回診告知醫生狀況
醫生建議改用 doxycycline 治療療程共14天一日服用兩顆

今日是療程第二天身上的疹子卻出現更多紅疹處變得有點腫耳後淋巴似乎也腫起來第一次門診時並沒有淋巴腫的情況

因為我從美國回來有去開刀，因此印象當初服用的抗生素跟doxycycline 膠囊外殼似乎一樣也在擔心是否是抗藥性

想詢問醫生這是正常現象嗎服用此疾病的治療藥物是否一定會發燒

以及下一步我該怎麼做比較好

Chen，20~29歲男性，詢問日期：2018/03/01

杜時曦醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院泌尿外科主任

您好: 如果曾服用doxycycline ,就不是過敏, 但是會起疹子,可能還是梅毒本身的影響,建議醫學中心感染科就醫, 因為醫學中心有 PENICILLIN 針劑 , 治療簡單. 祝健康.

回覆日期：2018/03/01
資料來源：台灣e院 - 梅毒治療

彙整補充說明

您好！針對您的問題，首先要恭喜您及時就醫並接受治療。
梅毒是一種由梅毒螺旋體（Treponema pallidum）引起的性傳播疾病，及早治療是非常重要的。
您提到的紅疹、腸胃不適以及淋巴腫大等症狀，可能與梅毒本身的病理反應有關，也可能是對於所使用藥物的副作用反應。

首先，梅毒的治療通常以盤尼西林為主，這是目前最有效的治療方式。
對於對盤尼西林過敏的患者，Doxycycline是一個常見的替代選擇。
您提到的日舒（Azithromycin）一次性服用八顆的方式，雖然在某些情況下可以使用，但對於梅毒的治療效果並不如盤尼西林或Doxycycline來得確實。

在您服用Doxycycline的過程中，出現紅疹加重及淋巴腫大，這可能是由於梅毒的病程進展或是對藥物的反應。
梅毒在治療初期，有時會出現Jarisch-Herxheimer反應，這是一種由於細菌死亡釋放毒素引起的反應，可能會導致發燒、寒顫、皮疹等症狀。
這種反應通常在治療開始後的幾小時內出現，並在24小時內緩解。

至於您提到的抗藥性問題，Doxycycline的抗藥性相對較低，但如果您在過去曾經使用過此藥物，可能會影響其療效。
不過，根據您的描述，您目前的症狀更可能是梅毒本身的影響，而非抗藥性。

關於發燒的問題，並不是所有患者在治療梅毒時都會出現發燒。
發燒的出現與個體的免疫反應有關，並不是治療的必然結果。
若您在服用Doxycycline後出現嚴重的過敏反應或其他不適，應立即告知您的醫生。

接下來的步驟建議您持續與醫生保持聯繫，定期回診，並根據醫生的建議進行後續的檢查和治療。
如果症狀持續加重或出現其他不適，應立即就醫，可能需要進一步的檢查或調整治療方案。

最後，保持良好的生活習慣，增強免疫力，並避免性行為，直到治療完全結束並經醫生確認無感染風險。
希望您早日康復！如果有任何疑問，隨時可以詢問醫療專業人員。