梅毒治療引發副作用及抗藥性疑慮-泌尿科

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梅毒治療?


醫生您好:最近身體長紅疹 經過篩檢確認得到梅毒 滴度1:64目前在高醫治療,由於懷疑自己是在五個月前美國出差時染上梅毒因此回診後有告知醫師我有國外旅遊史,但最好仍選擇使用日舒一次吃八顆的治療方式但藥物是在飯後立即服用後 馬上就拉肚子 但完全沒有發燒 三天後疹子也沒有退 反而更多隔三天 我有回診告知醫生狀況醫生建議改用 doxycycline 治療 療程共14天 一日服用兩顆今日是療程第二天 身上的疹子卻出現更多 紅疹處變得有點腫 耳後淋巴似乎也腫起來 第一次門診時並沒有淋巴腫的情況因為我從美國回來有去開刀,因此印象當初服用的抗生素跟doxycycline 膠囊外殼似乎一樣 也在擔心是否是抗藥性想詢問醫生這是正常現象嗎 服用此疾病的治療藥物是否一定會發燒以及下一步我該怎麼做比較好



Chen,20~29歲男性,詢問日期:2018/03/01

杜時曦 醫師回覆-泌尿科


您好: 如果曾服用doxycycline ,就不是過敏, 但是會起疹子,可能還是梅毒本身的影響,建議醫學中心感染科就醫, 因為醫學中心有 PENICILLIN 針劑 , 治療簡單. 祝健康.



回覆日期:2018/03/01

彙整補充說明


您好!針對您提到的梅毒治療過程中出現的副作用及抗藥性疑慮,我將從幾個方面進行說明。

首先,梅毒是一種由梅毒螺旋體(Treponema pallidum)引起的性傳播疾病,治療通常以抗生素為主,最常用的藥物是青黴素(Penicillin)。
在某些情況下,醫生可能會選擇其他抗生素,如多西環素(Doxycycline)或阿奇黴素(Azithromycin),特別是對青黴素過敏的患者。

您提到在服用阿奇黴素(一次性服用八顆)後出現拉肚子的情況,這可能是由於藥物的副作用或是腸道對藥物的反應。
阿奇黴素有時會引起腸胃不適,這是相對常見的副作用之一。
至於您提到的紅疹及淋巴腫大,這可能是梅毒本身的症狀,也可能是對藥物的過敏反應。
梅毒在治療過程中,身體可能會出現「赫氏反應」(Jarisch-Herxheimer反應),這是一種由於梅毒螺旋體被殺死後釋放毒素而引發的短暫發燒、寒顫、皮疹等症狀,通常在治療後的幾小時內出現,並在24小時內緩解。

關於抗藥性,Doxycycline和阿奇黴素的抗藥性問題相對較少,但若您之前已經使用過這些藥物,可能會影響治療效果。
若您對藥物的反應不佳,建議您與醫生進一步討論,可能需要調整治療方案或進行更詳細的檢查。

至於您提到的發燒問題,並非所有患者在接受梅毒治療時都會出現發燒。
發燒的出現與個體的免疫反應有關,並不是每個人都會有相同的反應。
若您在治療過程中出現持續的高燒或其他嚴重症狀,應立即就醫。

在接下來的療程中,建議您密切觀察自己的症狀變化,並定期回診。
若紅疹持續惡化或出現其他不適,應儘早告知醫生,以便進行適當的處理。
醫生可能會根據您的具體情況調整治療方案,並進行必要的檢查以排除其他潛在問題。

最後,梅毒的治療需要時間,並且在治療後的幾個月內,仍需定期檢查RPR和TPHA等指標,以確保病情得到控制。
希望您能夠早日康復,並在日常生活中注意安全性行為,以降低再次感染的風險。
如有任何疑問,隨時與醫療專業人員聯繫,獲取專業建議。
祝您健康!

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