車禍骨折手術後肩膀韌帶意外斷裂的處理方法-骨科

車禍骨折手術造成肩膀韌帶意外斷裂!？

醫師您好，請教您下列問題:
1.敝人因在山路出車禍致使右手右側肱骨骨折及內上髁骨骨折，後經苗栗某私立醫院手術後，在外面骨科暨復健診所
治療，但近來復健治療過程中，經該診所醫師用超音波診斷發現，當初手術過程中醫師誤切斷肩膀軔帶，致使近來
手肘復健無法更進一步，手肘只要一彎曲，肩膀就會疼痛，請問這兩者有絕對的關係嗎?

2.承上，為了治療肩膀韌帶斷裂，敝人接受該診所醫生建議進行震波及葡萄糖注射治療，因為要價不斐，很質疑其療
效，加上網路上各骨科醫師見解不同，特請教您，關於此項治療可行性。還是說只要服用藥物加上物理復健治療即
可感謝!

3.請教醫師，關於手肘部份釘鋼釘，是否會影手肘復健的彎曲程度，因為目前復健有點卡住，常常彎到一定程度即無
法再彎曲，而且手肘也無法伸直，是否與之有關。

4.再請教醫師，如果復健運動到一定程度會疼痛的話是要繼續，還是先休息，因為常聽到有的醫師說痛還是要繼續做，
這樣的觀念是對的嗎?再者如果真的痛到不行，是否要可以服用止痛消炎藥呢?因為怕吃太多會有副作用!

懇請醫師能撥冗回復，感謝!

小筆，40~49歲女性，詢問日期：2018/03/07

李永恒醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部豐原醫院院長、骨科主治醫師

您好，依照您早問題逐一回覆如下：
1. 這兩應無絕對的關係，因切斷肩膀軔帶的機率不高。
2. 震波及葡萄糖注射治療對軟組織的修復有益，但肩膀韌帶斷裂幫助不大。若核磁共掁(MRI)確定肩膀韌帶斷裂，應考慮手術治療。
3. 復健有點卡住，常常彎到一定程度即無法再彎曲，而且手肘也無法伸直，可能與鋼釘有關，但更可能與是否有積極復健有關。
4. 在疼痛容許的程度下還是要繼續做復健運動，如果真的痛到不行，是可以服用止痛消炎藥的。
祝您早日康復。

回覆日期：2018/03/07
資料來源：台灣e院 - 車禍骨折手術造成肩膀韌帶意外斷裂!

彙整補充說明

您好，感謝您提出的問題，針對您的情況，我將逐一回覆並提供相關的醫學知識。

1. 肩膀韌帶斷裂與手肘復健的關係：肩膀韌帶的斷裂確實可能影響到手肘的功能，尤其是在進行復健時，因為肩膀的穩定性和活動範圍直接影響到手肘的運動。
如果肩膀的韌帶受損，可能導致肩膀的疼痛和活動受限，進而影響到手肘的彎曲和伸展。
因此，這兩者之間是有關聯的，但並不一定是絕對的因果關係。
建議您進一步進行詳細的影像學檢查（如MRI），以確認肩膀韌帶的受損程度。

2. 震波及葡萄糖注射治療的可行性：震波治療（Shockwave Therapy）和葡萄糖注射（如PRP注射）在某些情況下對於軟組織的修復是有幫助的，特別是對於慢性疼痛和韌帶損傷的治療。
然而，這些治療的效果因人而異，且目前的研究結果並不一致。
若您的肩膀韌帶確實斷裂，這些治療可能無法完全替代手術。
若經過醫師評估後，認為手術是必要的，則應優先考慮手術治療。

3. 鋼釘對手肘復健的影響：手肘部位的鋼釘可能會影響手肘的活動範圍，特別是在彎曲和伸展的過程中。
鋼釘的存在可能會造成機械性阻礙，導致復健過程中出現卡住的情況。
建議您與您的復健醫師討論，看看是否需要調整復健計畫，或是進一步檢查鋼釘的狀況。

4. 復健運動中的疼痛管理：在復健過程中，適度的疼痛是正常的，但如果疼痛過於劇烈，則應適當休息。
一般來說，醫師會建議在疼痛容許的範圍內進行運動，以促進恢復，但如果疼痛到無法忍受，則應暫時停止並尋求醫療建議。
止痛消炎藥可以在必要時使用，但應遵循醫師的指示，避免長期過量使用，以免造成副作用。

總結來說，您的情況需要綜合考量肩膀和手肘的狀況，建議您與主治醫師密切溝通，並考慮尋求第二意見以獲得更全面的治療方案。
希望您早日康復！