車禍骨折手術後肩膀韌帶意外斷裂的處理方法-骨科

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車禍骨折手術造成肩膀韌帶意外斷裂!?


醫師您好,請教您下列問題:1.敝人因在山路出車禍致使右手右側肱骨骨折及內上髁骨骨折,後經苗栗某私立醫院手術後,在外面骨科暨復健診所治療,但近來復健治療過程中,經該診所醫師用超音波診斷發現,當初手術過程中醫師誤切斷肩膀軔帶,致使近來手肘復健無法更進一步,手肘只要一彎曲,肩膀就會疼痛,請問這兩者有絕對的關係嗎?2.承上,為了治療肩膀韌帶斷裂,敝人接受該診所醫生建議進行震波及葡萄糖注射治療,因為要價不斐,很質疑其療效,加上網路上各骨科醫師見解不同,特請教您,關於此項治療可行性。
還是說只要服用藥物加上物理復健治療即可感謝!3.請教醫師,關於手肘部份釘鋼釘,是否會影手肘復健的彎曲程度,因為目前復健有點卡住,常常彎到一定程度即無法再彎曲,而且手肘也無法伸直,是否與之有關。
4.再請教醫師,如果復健運動到一定程度會疼痛的話是要繼續,還是先休息,因為常聽到有的醫師說痛還是要繼續做,這樣的觀念是對的嗎?再者如果真的痛到不行,是否要可以服用止痛消炎藥呢?因為怕吃太多會有副作用!懇請醫師能撥冗回復,感謝!


小筆,40~49歲女性,詢問日期:2018/03/07

李永恒 醫師回覆-骨科


您好,依照您早問題逐一回覆如下:1. 這兩應無絕對的關係,因切斷肩膀軔帶的機率不高。
2. 震波及葡萄糖注射治療對軟組織的修復有益,但肩膀韌帶斷裂幫助不大。
若核磁共掁(MRI)確定肩膀韌帶斷裂,應考慮手術治療。
3. 復健有點卡住,常常彎到一定程度即無法再彎曲,而且手肘也無法伸直,可能與鋼釘有關,但更可能與是否有積極復健有關。
4. 在疼痛容許的程度下還是要繼續做復健運動,如果真的痛到不行,是可以服用止痛消炎藥的。
祝您早日康復。


回覆日期:2018/03/07

彙整補充說明


您好,感謝您的提問,針對您所描述的情況,我將逐一回答您的問題並提供相關的醫學知識。

1. 肩膀韌帶斷裂與手肘復健的關係:肩膀的韌帶斷裂確實可能影響手肘的功能,因為肩膀和手肘之間的運動是相互關聯的。
肩膀的穩定性對於手臂的運動至關重要。
如果肩膀的韌帶受損,可能會導致手肘在活動時出現疼痛或不適,特別是在彎曲時。
雖然這兩者之間並非絕對的因果關係,但肩膀的問題確實可能影響到手肘的復健進度。

2. 震波及葡萄糖注射治療的可行性:震波治療(Shockwave Therapy)和葡萄糖注射(如PRP注射)在某些情況下對於軟組織的修復有一定的幫助,尤其是在慢性疼痛或韌帶損傷的情況下。
然而,這些治療的效果因人而異,並且並非所有患者都會有明顯的改善。
若您的肩膀韌帶確定斷裂,可能需要考慮手術修復,因為非手術治療的效果有限。
建議您與專業的骨科醫師進一步討論,了解這些治療的具體效果及其適用性。

3. 鋼釘對手肘復健的影響:釘鋼釘的手術通常是為了穩定骨折部位,然而,這可能會影響手肘的活動範圍。
手肘的彎曲和伸展能力可能會受到手術後的疤痕組織或周圍肌肉的緊繃影響。
如果您在復健過程中感到彎曲受限,建議您與復健醫師討論,可能需要調整復健計畫或進行其他的治療來改善活動度。

4. 復健過程中的疼痛管理:在復健過程中,適度的疼痛是正常的,但如果疼痛過於劇烈,則應該適當休息。
許多醫師會建議在可忍受的範圍內繼續進行復健,以促進功能恢復,但如果疼痛影響到您的日常生活或復健進度,則應該暫時停止並尋求醫師的建議。
至於止痛消炎藥的使用,確實可以在必要時服用,但應遵循醫師的建議,避免長期過量使用,以免產生副作用。

總結來說,您目前的情況需要綜合考量肩膀和手肘的問題,建議您定期回診,並與醫師保持良好的溝通,以便根據您的恢復情況調整治療計畫。
希望您能早日康復!

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