骨科問題：肩盂關節唇手術中的鋼釘問題及後遺症-骨科

肩盂關節唇與鋼釘的問題詢問？

醫師您好，
小弟我檢查出棘上肌撕裂即盂關節撕裂狀況，因疼痛已久，復健一年多無效醫生建議動關節鏡手術，但小弟對於手術有幾個疑問讓我非常焦慮，
（1）打進兩支0.5以內的鈦合金鋼釘（不會吸收）進骨髓腔固定線修補傷處，日後不取出，當時醫生說不取出不會有影響，但是我爬了很多文也指出鋼釘是對身體來說是異物，留在體內會磨傷或是壓破組織空間造成疼痛等問題，想詢問醫師這0.5的鋼釘會不會造成我上敘的影響？
是否日後可以取出？或建議取出？不取出日後會怎樣？
鋼釘會不會疲乏造成鬆脫跑位？如果跑位會怎麼處理？
日後復健良好還能運動嗎（投球打籃球服地挺身璇轉手臂）是否會跑位造成危險？

（2）除上敘鋼釘固定方式外，在別間醫院的做法是建議用自費的縫線固定釘處理，解釋也不取出，如跑位不會像鋼釘會磨到造成傷害頂多是線位移？

醫師以上是我很焦慮的的疑問，哪種對我會有幫助或是怎建議？
謝謝您

尾，30~39歲男性，詢問日期：2018/03/18

施國正醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院骨科顧問醫師（微創人工關節）

1. 通常固定的韌帶的釘子是不必取出來的
如果要取出也很困難的日後還可以運動鬆脫的機會不大你可以問你的主治醫師
2. 用縫線固定也是可以的也不太容易移位的
建議你與醫師溝通清楚再決定手術與否

回覆日期：2018/03/18
資料來源：台灣e院 - 肩盂關節唇與鋼釘的問題詢問

彙整補充說明

您好，感謝您提出的問題，這些都是在面對肩盂關節唇手術後常見的疑慮。
首先，我想針對您提到的鋼釘問題進行詳細說明。

1. 鋼釘的影響：您提到的鈦合金鋼釘通常是用於固定骨頭或韌帶的，這類材料因為其生物相容性良好，通常不會引起過多的排斥反應。
雖然鋼釘在體內是異物，但大多數患者在手術後不會出現明顯的問題。
鋼釘的直徑（0.5公分以下）相對較小，通常不會對周圍組織造成壓迫或磨損的問題。
至於是否需要取出，這通常取決於個人的情況和醫生的建議。
若鋼釘不造成疼痛或不適，醫生通常會建議不取出。

2. 鋼釘的疲乏和鬆脫：鋼釘的疲乏和鬆脫是相對少見的情況，尤其是在術後的早期階段。
如果您在復健過程中遵循醫生的指示，並避免過度使用受傷的肩膀，鋼釘鬆脫的風險會大幅降低。
如果發生鬆脫，通常需要再次進行影像學檢查（如X光或MRI）來確認情況，並根據檢查結果決定是否需要進一步的手術。

3. 運動的安全性：在術後的復健過程中，醫生會根據您的恢復情況來指導您逐步恢復運動。
一般來說，若手術後恢復良好，您可以在醫生的指導下逐漸恢復到正常的運動水平，包括投球、打籃球等活動。
然而，這些運動的恢復時間因人而異，通常需要至少三個月的時間來進行適當的復健，並確保肩膀的穩定性。

4. 縫線固定的選擇：關於您提到的另一種用縫線固定的方式，這也是一種常見的手術方法。
縫線固定的優點在於其靈活性，且通常不會像鋼釘那樣造成異物感。
雖然縫線也可能會有位移的風險，但相對來說，位移的影響通常不會像鋼釘那樣明顯。
選擇哪種固定方式應該根據您的具體情況和醫生的建議來決定。

總結來說，手術後的恢復過程中，您應該定期回診，與醫生保持良好的溝通，並遵循醫生的復健計畫。
若有任何不適或疑慮，隨時向醫生詢問，這樣可以更好地保障您的健康與安全。
希望您能早日康復，恢復到正常的生活和運動中！