鼻咽CT檢查能否檢測出腫瘤侵犯程度?-耳鼻喉科

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鼻咽CT問題?


醫師您好:想請教一下,一月份時有做鼻咽切片,結果為鼻咽淋巴增生問題一:後來有照CT兩次,其中一次有加顯影劑,請問醫師,如果是切片沒切到惡化區,那醫生再看ct的話可以看得出鼻咽腫瘤部分有侵犯到盧底或周遭嗎?還是建議自費做MRI呢?因為目前就診的醫師一直說我臉麻與腫瘤無關,很擔心是誤診。
問題二:請問一般如果是鼻咽癌侵犯頸部淋巴腫大的話,CT照出的淋巴腫邊緣通常是清楚的嗎?因為照CT時有發現頸部淋巴腫塊(頸部沒明顯腫)但有緊緊的感覺,醫師說邊緣清楚就沒再針對頸部腫大做處理。
感謝您的回答,謝謝



匿名,20~29歲男性,詢問日期:2018/04/02

季照芸 醫師回覆-耳鼻喉科


先生您好,按照您的敘述鼻咽癌若要確診,目前主要還是靠切片檢查影像學檢查,不論是電腦斷層還是核磁共振均為參考性質若您對診斷仍有疑慮建議再度就診耳鼻喉科為佳祝平安健康衛生福利部台中醫院耳鼻喉科主任 季照芸敬復



回覆日期:2018/04/02

彙整補充說明


鼻咽CT檢查在評估腫瘤侵犯程度方面具有一定的價值,但並不是絕對的。
CT掃描能夠提供腫瘤的大小、形狀及其與周圍組織的關係,尤其是當使用顯影劑時,能更清楚地顯示腫瘤的血供情況及其侵犯的範圍。
對於鼻咽癌,CT可以幫助醫生判斷腫瘤是否侵犯到周圍的結構,例如盧底(即顱底)或其他鄰近組織。

然而,CT的解析度在某些情況下可能不如MRI,尤其是在評估軟組織的細微結構時。
MRI對於腫瘤的侵犯程度、周圍組織的關係及神經的受影響情況有更高的敏感度。
因此,如果您對CT的結果仍有疑慮,或醫生無法明確判斷腫瘤的侵犯情況,建議考慮進一步進行MRI檢查。
MRI能提供更詳細的影像,有助於更準確地評估腫瘤的侵犯情況。

至於您提到的臉部麻木感,這可能與腫瘤的侵犯有關,尤其是當腫瘤靠近神經時。
若醫生認為臉麻與腫瘤無關,建議您可以尋求第二意見,或是再進一步檢查,以排除其他可能的原因。

針對您提到的第二個問題,CT檢查頸部淋巴腫大的情況,通常腫塊的邊緣是否清楚可以反映出腫瘤的性質。
一般來說,良性淋巴結的邊緣較為清晰,而惡性腫瘤的淋巴結則可能呈現不規則或模糊的邊緣。
不過,這並不是絕對的,因為有些良性腫塊也可能呈現不規則邊緣。
因此,醫生在評估CT影像時會綜合考量多方面的因素,包括病史、臨床症狀及影像學特徵。

如果您在CT檢查中發現頸部淋巴腫塊,且有緊緊的感覺,建議您與醫生進一步討論這些症狀的意義,並詢問是否需要進一步的檢查或處理。
若醫生認為目前的情況不需要立即處理,您也可以考慮定期追蹤檢查,以確保沒有進一步的變化。

總之,對於鼻咽腫瘤的評估,CT和MRI各有其優缺點,建議根據具體情況選擇合適的檢查方式,並與醫療團隊保持良好的溝通,以獲得最佳的診療方案。
若有任何疑慮,尋求第二意見是非常合理的選擇。
希望您能早日獲得清晰的診斷與適當的治療,祝您健康。

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