鼻咽CT檢查能否檢測出腫瘤侵犯程度？-耳鼻喉科

鼻咽CT問題？

醫師您好:想請教一下，一月份時有做鼻咽切片，結果為鼻咽淋巴增生
問題一:後來有照CT兩次，其中一次有加顯影劑，請問醫師,如果是切片沒切到惡化區，那醫生再看ct的話可以看得出鼻咽腫瘤部分有侵犯到盧底或周遭嗎?還是建議自費做MRI呢?因為目前就診的醫師一直說我臉麻與腫瘤無關，很擔心是誤診。
問題二:請問一般如果是鼻咽癌侵犯頸部淋巴腫大的話，CT照出的淋巴腫邊緣通常是清楚的嗎?因為照CT時有發現頸部淋巴腫塊(頸部沒明顯腫)但有緊緊的感覺，醫師說邊緣清楚就沒再針對頸部腫大做處理。
感謝您的回答，謝謝

匿名，20~29歲男性，詢問日期：2018/04/02

季照芸醫師回覆-耳鼻喉科

醫事人員經歷：衛生福利部臺中醫院耳鼻喉科主任

先生您好，

按照您的敘述
鼻咽癌若要確診，目前主要還是靠切片檢查
影像學檢查，不論是電腦斷層還是核磁共振
均為參考性質

若您對診斷仍有疑慮
建議再度就診耳鼻喉科為佳

祝平安健康

衛生福利部台中醫院
耳鼻喉科主任　季照芸敬復

回覆日期：2018/04/02
資料來源：台灣e院 - 鼻咽CT問題

彙整補充說明

鼻咽CT檢查在評估腫瘤侵犯程度方面具有一定的價值，但並非絕對。
CT掃描能夠提供腫瘤的大小、形狀及其與周圍組織的關係，尤其是當使用顯影劑時，能夠更清楚地顯示腫瘤的邊界及其侵犯的程度。
然而，CT的解析度在某些情況下可能不如MRI，特別是在評估腫瘤是否侵犯到周圍的神經、血管或其他重要結構時。

針對您的第一個問題，若切片未能取到惡性區域，CT檢查仍然可以提供一些資訊，但不能完全替代切片檢查。
CT可以顯示腫瘤的大小及其與周圍組織的關係，但如果腫瘤的侵犯程度較細微，可能會在CT上不易察覺。
在這種情況下，MRI可能會是一個更好的選擇，因為MRI對於軟組織的分辨率較高，能夠更清楚地顯示腫瘤與周圍組織的關係，特別是在評估神經及血管的侵犯時。

至於第二個問題，CT檢查對於頸部淋巴結的評估也有其局限性。
一般來說，若淋巴結的邊緣清晰且形狀規則，通常被認為是良性的；而若邊緣不規則或有融合現象，則可能提示惡性變化。
您提到的頸部淋巴腫塊，如果CT顯示邊緣清楚，醫生可能會認為不需要進一步處理，但這並不代表完全排除惡性腫瘤的可能性。
若您仍然感到不安或有其他症狀，建議您與醫生進一步討論，或考慮尋求第二意見。

在這種情況下，持續的症狀如臉部麻木、頸部腫塊等，應該引起重視。
這些症狀可能與腫瘤的存在或其他病理狀況有關，因此不應輕易忽視。
建議您與耳鼻喉科醫師進一步溝通，並考慮進行更進一步的檢查，例如MRI或再次切片，以確保能夠準確診斷並獲得適當的治療。

總之，CT檢查在評估鼻咽腫瘤及其侵犯程度上是有幫助的，但在某些情況下，MRI可能提供更詳細的資訊。
若有任何疑慮，持續與醫療團隊溝通是非常重要的，確保您能獲得正確的診斷與治療。
希望您能早日康復！