微創手術治療靜脈曲張：適應症與風險探討-外科

靜脈曲張？

請問什麼樣的情況下大隱靜脈需要進行微創手術祛除掉？術後有後遺症嗎？

Joy，20~29歲女性，詢問日期：2018/04/22

李清龍醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部花蓮醫院外科主任（一般外科兼胃腸外科）

JOY小姐您好:
如發現久站、走路後，容易下肢腫脹，有青筋浮現，造成生活不便之時，甚至有未癒合傷口、潰瘍時，建議開刀。
開刀方式分傳統開法及微創手術，但微創手術需自費。詳細術後後遺症，請至外科診間就診。

衛生福利部花蓮醫院關心您的健康

回覆日期：2018/04/22
資料來源：台灣e院 - 靜脈曲張

彙整補充說明

微創手術治療靜脈曲張是一種相對較新的治療方式，主要適用於大隱靜脈（Great Saphenous Vein, GSV）出現功能性問題的患者。
靜脈曲張通常是因為靜脈瓣膜功能不全，導致血液回流不暢，進而造成靜脈擴張、腫脹及其他不適症狀。
以下是一些需要考慮進行微創手術的情況：
1. 症狀明顯：如果患者出現下肢腫脹、疼痛、沉重感、皮膚變色或潰瘍等症狀，且這些症狀影響到日常生活，則建議考慮手術治療。

2. 靜脈逆流：透過超音波檢查發現大隱靜脈有明顯的逆流現象，這通常是手術的指標之一。

3. 保守治療無效：若患者已經嘗試過保守治療（如穿著壓力襪、抬腿、避免久站等），但症狀仍未改善，則可考慮手術。

4. 潰瘍或皮膚病變：若患者有靜脈性潰瘍或其他皮膚病變，手術可以幫助改善血液循環，促進傷口癒合。

微創手術的優點在於其創傷小、恢復快，通常不需要住院，手術時間也相對較短。
常見的微創手術方法包括靜脈內雷射治療（Endovenous Laser Treatment, EVLT）和射頻消融（Radiofrequency Ablation, RFA）。
這些方法的成功率高，且術後疼痛相對較輕。

至於術後的後遺症，雖然微創手術的風險相對較低，但仍然可能出現一些不適或併發症，包括：
1. 局部疼痛或腫脹：術後可能會有短暫的疼痛或腫脹，通常可以透過止痛藥物來緩解。

2. 血腫或瘀傷：手術部位可能出現血腫或瘀傷，這是由於血管受損所致，通常會隨著時間自行消退。

3. 感染：雖然風險不高，但任何手術都有感染的可能性，術後需注意傷口的護理。

4. 靜脈栓塞：在極少數情況下，可能會發生靜脈栓塞，這是一種潛在的嚴重併發症。

5. 再發：靜脈曲張有可能在手術後再次出現，特別是如果患者不遵循術後護理建議（如穿著壓力襪）。

總結來說，微創手術對於有明顯靜脈曲張症狀且保守治療無效的患者來說，是一個有效的治療選擇。
術後的後遺症相對較少，但仍需注意術後護理，並定期追蹤檢查，以確保恢復良好。
如果有任何不適或疑慮，建議及時與醫療專業人員聯繫。