膝蓋摔傷兩個半月仍疼痛,是否為韌帶或半月板受傷?-骨科

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膝蓋摔傷兩個半月後仍然嚴重疼痛?


醫師您好:感謝您不辭辛勞的回答網友的問題,非常感謝。
我在二月中跑步時,被不明物體絆倒,整個人摔飛出去,雙膝著地,當時我痛到趴在地上,數分鐘完全無法爬起來,右膝立刻腫成饅頭大。
後來去醫院照X光,醫生說骨頭沒有裂,兩週就會好了,我不疑有他,平靜的過了三週,但雙膝仍然非常疼痛,於是我又到知名教學醫院求診。
醫師做了理學檢查,也說沒有問題,再兩週就會好了。
我又吃藥兩週,總共再等三週,六週過去,膝蓋的狀況完全沒有改善,反而變本加厲的痛。
只要坐著十多分鐘,膝關節就會腫脹疼痛,我無法久站、無法久坐、無法持續行走超過15分鐘。
膝蓋的痛如影隨形,腫脹的感覺比呼吸更頻繁。
後來照MRI,醫師說是左膝前十字韌帶斷一半、積水,右膝有骨裂、軟骨也有破損。
再休息一個月如果仍然疼痛,就要開關節鏡修補韌帶。
但我拿著同一份MRI影像陸續又問了
三、四位醫師,一個醫師說半月板磨損,三個醫師說韌帶跟半月板都沒有事,但我疼痛到晚上無法入睡,整個人因為膝蓋的疼痛,意志十分消沉。
三天前醫生說打PRP會比較緩解,我自費雙膝都打了PRP及消炎藥,但是疼痛的感覺到目前依舊明顯。
我努力復建、超音波、熱敷、電療加上四頭肌抬腿運動超過三週,都照著醫師的指示進行,但我沒有一分鐘感覺膝蓋好轉。
我最疼痛的位置是膝蓋內側最突出部分的下緣,用手按壓時非常的痛。
原本施打PRP時,有兩個護士說這裡是半月板的位置,但醫生說我的半月板沒有問題,不過PRP的施針是從那裡進針。
而左膝一直有交鎖跟不穩的狀況,但醫生做理學檢查時,用力拉了一下說「這樣表示韌帶還在,只是比右膝鬆一點點」我想請問的是1.兩個半月過去,如果韌帶跟半月板沒有問題,一般人會如此疼痛嗎?
2.我劇烈疼痛的位置是半月板受傷的跡象嗎?
2.明明是同一個MRI影像,為什麼醫生的解讀會不一樣呢?
而且根據我調出的MRI報告,上面針對左膝寫的impression是 "Intrasubstance injury of PCL",右膝是 "Nondisplaced fracture of patella" 當時醫生跟我說是左膝前十字韌帶斷一半,怎麼放診專醫寫的是PCL呢?
兩個半月以來我真的非常、非常疼痛,在我要求打PRP之前,醫生看到我痛苦不堪,甚至願意幫我打類固醇緩解。
我一路以來都聽醫生的診斷,我相信台灣緊張的醫病關係,需要病人的信任跟合作才能推進。
但如今兩個半月過去,每分每秒的疼痛讓我真的非常焦慮跟憂鬱,想請問醫生我該如何解決?
如果痛兩個半月實屬正常,那我還會痛多久呢?
四個月?
半年?
還是更久都算正常呢?
感謝醫師閱讀並回覆,非常感謝您。



妮妮,30~39歲女性,詢問日期:2018/04/24

陳永學 醫師回覆-骨科


您好不論是半月軟骨或是十字韌帶的受傷, 以X光都無法診斷出來, 必須動用MRI至於MRI 的判讀, 是會有一部份的誤差的,PRP 的注射, 是無法止痛的右膝的骨折, 如果沒有移位的話, 慢慢會長好, 心急不是辦法至於左膝, 十字韌帶的部份斷裂, 是不會自己長好的, 但是可以藉由肌肉訓練的方式, 加強膝關節的穩定度, 謝謝

回覆日期:2018/04/24

彙整補充說明


您好,首先感謝您詳細的描述,這樣有助於我們更好地理解您的情況。
根據您所提供的資訊,您在摔傷後的疼痛和不適感持續了兩個半月,這確實是相當令人擔憂的情況。
以下是針對您提出的問題的分析與建議。

1. 兩個半月過去,如果韌帶跟半月板沒有問題,一般人會如此疼痛嗎?

通常來說,膝關節的輕微損傷在經過幾週的休息和適當的治療後應該會有所改善。
如果韌帶和半月板的損傷不嚴重,疼痛應該會逐漸減輕。
然而,您提到的持續疼痛和腫脹,尤其是在坐著或站立一段時間後,可能暗示著存在更深層的問題,例如韌帶的部分撕裂、半月板的損傷或是關節內的其他結構受損。

2. 我劇烈疼痛的位置是半月板受傷的跡象嗎?

您提到的疼痛位置在膝蓋內側,這確實可能與半月板的損傷有關。
半月板受傷通常會導致內側或外側的疼痛,並可能伴隨著關節的腫脹和不穩定感。
特別是當您用手按壓時感到劇烈疼痛,這可能是半月板或其他結構受損的指標。

3. 為什麼醫生的解讀會不一樣?

MRI影像的解讀有時會因醫生的經驗和專業背景而有所不同。
不同的醫生可能會根據影像的不同角度和細節,得出不同的結論。
此外,MRI報告中提到的"PCL"(後十字韌帶)和您之前聽到的前十字韌帶斷裂,可能是因為影像中顯示的損傷部位不同,或是醫生在解讀時的重點不同。
這種情況下,建議您尋求專業的運動醫學或骨科醫師進行更深入的評估。

4. 如何解決目前的疼痛問題?

鑒於您已經嘗試了多種治療方法,包括PRP注射和物理治療,但仍然沒有明顯改善,建議您考慮以下幾點:
- 尋求第二意見:如果可能,尋找專門的運動醫學或膝關節專科醫師進行進一步的評估和診斷。

- 進一步檢查:如果尚未進行,考慮再次進行MRI檢查,並請求醫生針對影像進行詳細解釋。

- 物理治療:持續進行物理治療,並與物理治療師合作,針對您的具體情況制定個性化的復健計劃。

- 心理支持:由於長期的疼痛可能會導致焦慮和抑鬱,建議尋求心理諮詢或支持,幫助您應對這段艱難的時期。

5. 疼痛持續的時間:每個人的恢復情況不同,疼痛的持續時間也因個體差異而異。
一般來說,若是韌帶或半月板受傷,恢復可能需要數月甚至更長時間,具體取決於損傷的嚴重程度和治療的有效性。

希望這些建議能對您有所幫助,並祝您早日康復!如果有任何進一步的問題,請隨時詢問。

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