事前避孕藥對乳腺病變患者是否安全？使用方法及副作用疑慮解答-婦產科

事前避孕藥？

醫生您好，有一些關於事前避孕藥的問題想詢問，我今年20歲
1.本身有纖維腺瘤，之前照超音波醫生說是良性的很多女生都有很常見，定期追蹤就好，但媽媽曾經有割除乳房腫瘤的經歷(不確定是不是乳癌)，這樣適合吃事前避孕藥嗎？
2.請問第一次吃避孕藥要第幾天開始吃，爬文看有第一天也有第五天之說，還是照藥的指示吃就好，自己第一次吃其實想去婦產科找醫師諮詢，但怕報稅時父母會看到就診紀錄（還是其實不會列出紀錄？）
3.吃完21天後要空7天，那7天結束之後不管是月經第幾天甚至還沒來都要開始吃第二包嗎，到底是要固定“空著不吃藥的天數”還是“經期第某天開始吃”？
4.如果之後感冒看醫生不方便告知有在服用事前避孕藥（因為家長通常會陪看診）會有很大的影響嗎？
謝謝！

青，20~29歲女性，詢問日期：2018/06/19

張崑敏醫師回覆-婦產科

醫事人員經歷：衛生福利部豐原醫院婦產科主任

提問者您好: 不適合使用口服避孕藥的族群有懷孕、乳癌、循環疾病(動靜脈栓塞、缺血性心臟疾病、腦出血)、易栓塞之凝血機能異常、肝疾病、全身性紅斑性狼瘡、溶血性尿毒症侯群、超過35歲之吸菸者、高血壓(血壓高於140/90mmHg)、糖尿病等。纖維腺瘤較不會影響。每種避孕藥的設計不同，開始吃藥的時間亦不同，須依說明書指示服用。如果21顆的話，停完7日接著吃下一包。感冒藥是有可能影響避孕的的作用。其他的有:
1.抗生素(盤尼西林Penicillin、Cephalosporines、紅黴素Erythromycin、磺胺類Sulfonamides、Bactrim、Chloramphenicol)
-可能會減少胃腸道內幫助吸收的菌叢，因而降低避孕藥的效果
2.安眠藥(Barbiturate)
-增加避孕藥的代謝，降低避孕效果
3.治療癲癇的藥品(Primidone、Phenytoin、Carbamazepine)
-增加避孕藥的代謝，降低避孕效果
4.治療結核病的藥物(Rifampicin、Isoniazid)
5.降血糖藥物(Rosiglitazone)
6.Acetaminophen普拿疼、Ascorbic acid維生素C
-可能會抑制雌激素的代謝，而造成體內濃度提高而增加副作用的發生。
7.口服避孕藥，會影響抗凝血劑的作用

，謝謝 !

祝平安健康
張醫師回

8.抽菸
-增加避孕藥的代謝，降低避孕效果

回覆日期：2018/06/19
資料來源：台灣e院 - 事前避孕藥

彙整補充說明

您好！針對您的問題，我將逐一解答並提供相關的醫學知識。

1. 纖維腺瘤與避孕藥的使用：
纖維腺瘤是乳腺中常見的良性腫瘤，通常不會轉變為癌症。
根據目前的醫學研究，對於有纖維腺瘤的女性，使用口服避孕藥的風險相對較低。
然而，因為您的母親有乳腺腫瘤的病史，這可能會增加您對乳腺疾病的擔憂。
一般來說，若您在醫生的監督下，並且定期進行乳腺檢查，使用避孕藥是可以考慮的。
不過，建議您在開始使用前，與婦產科醫師進行詳細的討論，讓醫師根據您的具體情況給予專業建議。

2. 避孕藥的服用時間：
通常，口服避孕藥的服用方式會依據藥品的種類有所不同。
一般來說，若是首次使用，建議在月經來的第一天開始服用，這樣可以立即獲得避孕效果。
如果您選擇在月經來的第五天開始服用，則需要在前五天內使用其他避孕方法以確保避孕效果。
至於就診紀錄的問題，根據台灣的醫療隱私法規，您的就診紀錄不會隨意透露給他人，您可以放心就診。

3. 服用周期的安排：
通常，口服避孕藥的服用方式是連續服用21天，然後停藥7天。
在這7天內，您會有月經來潮。
停藥7天後，無論月經是否來，您都應該在第8天開始服用下一包避孕藥。
這樣的安排是為了保持藥物的穩定濃度，確保避孕效果。

4. 告知醫生服用避孕藥的必要性：
如果您在看診時需要服用其他藥物，告知醫生您正在服用避孕藥是非常重要的，因為某些藥物可能會影響避孕藥的效果。
例如，某些抗生素和抗癲癇藥物可能會降低避孕藥的效果。
即使家長陪同就診，您也可以選擇在醫生的私人諮詢時間告知醫生您的用藥情況，這樣可以確保您的健康安全。

總結來說，對於有纖維腺瘤的女性，使用事前避孕藥是可以考慮的，但建議在使用前與醫生進行詳細的討論，並定期進行乳腺檢查以確保健康。
希望這些資訊能幫助到您，若有其他疑問，隨時歡迎詢問！祝您健康平安！