事前避孕藥？
醫生您好，有一些關於事前避孕藥的問題想詢問，我今年20歲1.本身有纖維腺瘤，之前照超音波醫生說是良性的很多女生都有很常見，定期追蹤就好，但媽媽曾經有割除乳房腫瘤的經歷(不確定是不是乳癌)，這樣適合吃事前避孕藥嗎？
2.請問第一次吃避孕藥要第幾天開始吃，爬文看有第一天也有第五天之說，還是照藥的指示吃就好，自己第一次吃其實想去婦產科找醫師諮詢，但怕報稅時父母會看到就診紀錄（還是其實不會列出紀錄？
）3.吃完21天後要空7天，那7天結束之後不管是月經第幾天甚至還沒來都要開始吃第二包嗎，到底是要固定“空著不吃藥的天數”還是“經期第某天開始吃”？
4.如果之後感冒看醫生不方便告知有在服用事前避孕藥（因為家長通常會陪看診）會有很大的影響嗎？
謝謝！
青，20~29歲女性，詢問日期：2018/06/19
張崑敏 醫師回覆-婦產科
提問者您好: 不適合使用口服避孕藥的族群有懷孕、乳癌、循環疾病(動靜脈栓塞、缺血性心臟疾病、腦出血)、易栓塞之凝血機能異常、肝疾病、全身性紅斑性狼瘡、溶血性尿毒症侯群、超過35歲之吸菸者、高血壓(血壓高於140/90mmHg)、糖尿病等。
纖維腺瘤較不會影響。
每種避孕藥的設計不同，開始吃藥的時間亦不同，須依說明書指示服用。
如果21顆的話，停完7日接著吃下一包。
感冒藥是有可能影響避孕的的作用。
其他的有:1.抗生素(盤尼西林Penicillin、Cephalosporines、紅黴素Erythromycin、磺胺類Sulfonamides、Bactrim、Chloramphenicol)-可能會減少胃腸道內幫助吸收的菌叢，因而降低避孕藥的效果2.安眠藥(Barbiturate)-增加避孕藥的代謝，降低避孕效果3.治療癲癇的藥品(Primidone、Phenytoin、Carbamazepine)-增加避孕藥的代謝，降低避孕效果4.治療結核病的藥物(Rifampicin、Isoniazid)5.降血糖藥物(Rosiglitazone)6.Acetaminophen普拿疼、Ascorbic acid維生素C-可能會抑制雌激素的代謝，而造成體內濃度提高而增加副作用的發生。
7.口服避孕藥，會影響抗凝血劑的作用，謝謝 !祝 平安 健康張 醫師 回8.抽菸-增加避孕藥的代謝，降低避孕效果
回覆日期：2018/06/19
彙整補充說明
您好！針對您提出的問題，我將逐一解答並提供相關的醫學知識。
1. 纖維腺瘤與事前避孕藥的使用：
纖維腺瘤通常被視為良性腫瘤，許多女性在一生中都可能會有這種情況。
根據目前的醫學研究，纖維腺瘤本身並不會因為使用事前避孕藥而惡化。
然而，因為您的母親有乳房腫瘤的病史，這可能使您成為乳癌的高風險族群。
雖然目前的研究顯示，事前避孕藥並不會直接增加乳癌的風險，但如果有家族史，建議您在使用前與醫生詳細討論，並定期進行乳房檢查。
2. 避孕藥的使用時機：
第一次服用事前避孕藥的時機通常有兩種選擇：第一天開始服用或月經來潮的第五天開始服用。
具體的開始時間應依照您所使用的避孕藥的說明書來決定。
若您對於使用避孕藥有疑慮，建議您尋求婦產科醫生的專業意見。
至於就診紀錄的問題，根據台灣的醫療隱私法規，您的就診紀錄不會隨意透露給他人，您可以放心就診。
3. 服用避孕藥的規則：
通常，事前避孕藥的服用方式是連續服用21天，然後停藥7天。
在這7天內，您可能會有月經來潮。
停藥7天後，無論月經是否來，您都應該在第8天開始服用下一包藥。
這是為了保持藥物的穩定濃度，確保避孕效果。
4. 告知醫生服用避孕藥的必要性：
如果您在就診時需要使用其他藥物（例如感冒藥），告知醫生您正在服用事前避孕藥是非常重要的。
某些藥物可能會影響避孕藥的效果，特別是抗生素和某些抗癲癇藥物等。
如果您擔心家長陪同就診會影響您的隱私，您可以考慮單獨就診，或是提前告知醫生您的顧慮，讓醫生能夠在不透露您隱私的情況下提供適當的建議。
總結來說，事前避孕藥對於有纖維腺瘤的患者通常是安全的，但由於您的家族病史，建議您在使用前與醫生進行詳細的討論，並定期進行乳房檢查以確保健康。
希望這些資訊能幫助到您，若有其他問題，隨時歡迎詢問！祝您健康平安！
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