乳癌術後積水問題與不適症狀處理方法-外科

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乳癌術後積水?


許醫師您好:我在去年7月確診為一期乳癌,醫生評估需做六次的化療,一年的標靶,22次的放療,吃5~10年的荷爾蒙藥。
去年8月底做乳房部份切除手術,手術中拿了兩顆前哨淋巴,醫生說沒轉移,接著9月就開始打化療跟標靶,就在第六次化療跟標靶後因為胸部有些脹痛,乳房會滲液,回診發現開刀的地方有些積水,之後大約每三個星期就要回診抽積水,每次抽大約20幾cc,顏色微黃,問醫師需不需要化驗,醫師說不用。
但在第三次抽積水時醫師照超音波說裡面有血塊,於是插了一跟引流管讓積水流出,引流管放了一個月拔除後有一個深2.5公分的洞,至今已經三個星期了都沒癒合,還有水積在洞裡面,每次換藥清理時才會流出來,無色無味有點黏黏的。
這期間偶爾會感覺整個乳房會脹痛,乳房硬硬的。
這樣的狀況有反應給我的主治醫師,但醫師總是沒有很確切的說明原因,只回答怎麼還會流...也沒做任何檢查!心中有很多的疑問跟擔心,但總是問不到答案,心情很沮喪,請問許醫師我該怎麼做才好?
謝謝!


Jenny,50~59歲女性,詢問日期:2018/06/20

許凱熙 醫師回覆-外科


您好,依照您的描述,這個新產生之傷口積水,原本是去年的乳房部份切除手術術後癒合之傷口,依照醫師的處置,目前只剩2.5公分的小傷口,因為已經過三星期仍有積水及分泌物,同時有脹痛等症狀,可能的原因包括傷口深部仍有積水或有感染等,可能需要做進一步檢查以找出傷口癒合不佳的原因,感謝您的提問。


回覆日期:2018/06/20

彙整補充說明


您好,感謝您分享您的經歷,這樣的情況確實讓人感到困擾與不安。
根據您的描述,您在乳癌手術後出現的積水問題及相關不適症狀,可能與手術後的癒合過程、淋巴系統的影響以及術後的復健有關。

首先,乳癌手術後的積水(即傷口滲液或淋巴水腫)是相對常見的現象,尤其是在進行淋巴結切除的患者中。
手術後,身體的淋巴液流動可能受到影響,導致液體在手術部位積聚。
這種情況通常需要定期回診抽取積水,並觀察傷口的癒合情況。

關於您提到的傷口未癒合及持續流出液體的情況,這可能是由於以下幾個原因:
1. 感染:如果傷口周圍有紅腫、熱感或疼痛,可能表示存在感染。
這需要醫生進行檢查,並可能需要抗生素治療。

2. 淋巴水腫:手術後淋巴系統的功能可能受到影響,導致淋巴液積聚。
這種情況可能需要進一步的物理治療或專業的淋巴引流按摩來改善。

3. 傷口癒合不良:有時候,傷口的癒合過程可能受到多種因素影響,包括血液供應不足、糖尿病、營養不良等。
這可能需要醫生進一步評估。

針對您的不適症狀,以下是一些建議:
- 定期回診:持續與主治醫師保持聯繫,定期檢查傷口的狀況。
如果您對目前的醫療處置感到不滿意,可以考慮尋求第二意見,找其他專科醫師進行評估。

- 傷口護理:保持傷口清潔乾燥,定期更換敷料,並注意觀察是否有異常分泌物或紅腫情況。

- 疼痛管理:如果胸部脹痛,可以考慮使用止痛藥物,並進行適度的熱敷,這有助於緩解不適感。

- 復健運動:在醫生的指導下進行適當的復健運動,這有助於改善淋巴液的流動,減少水腫的情況。

- 心理支持:面對癌症及其治療過程,心理上的支持也非常重要。
可以考慮參加癌友支持團體,與其他患者分享經驗,或尋求心理諮詢的幫助。

最後,請記住,您的健康與安全是最重要的。
如果您對目前的治療方案或醫生的回應感到不安,請務必主動表達您的疑慮,並尋求更多的資訊和支持。
希望您能早日康復,並獲得更好的醫療照護。

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