乳癌術後積水問題與不適症狀處理方法-外科

乳癌術後積水？

許醫師您好：
我在去年7月確診為一期乳癌，醫生評估需做六次的化療，一年的標靶，22次的放療，吃5~10年的荷爾蒙藥。
去年8月底做乳房部份切除手術，
手術中拿了兩顆前哨淋巴，醫生說沒轉移，接著9月就開始打化療跟標靶，就在第六次化療跟標靶後因為胸部有些脹痛，乳房會滲液，回診發現開刀的地方有些積水，之後大約每三個星期就要回診抽積水，每次抽大約20幾cc,顏色微黃，問醫師需不需要化驗，醫師說不用。但在第三次抽積水時醫師照超音波說裡面有血塊，於是插了一跟引流管讓積水流出，引流管放了一個月拔除後有一個深2.5公分的洞，至今已經三個星期了都沒癒合，還有水積在洞裡面，每次換藥清理時才會流出來，無色無味有點黏黏的。這期間偶爾會感覺整個乳房會脹痛，乳房硬硬的。這樣的狀況有反應給我的主治醫師，但醫師總是沒有很確切的說明原因，只回答怎麼還會流...也沒做任何檢查！心中有很多的疑問跟擔心，但總是問不到答案，心情很沮喪，請問許醫師我該怎麼做才好？謝謝！

Jenny，50~59歲女性，詢問日期：2018/06/20

許凱熙醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部臺南醫院外科外科主任、腹腔鏡及消化外科醫師

您好，依照您的描述，這個新產生之傷口積水，原本是去年的乳房部份切除手術術後癒合之傷口，依照醫師的處置，目前只剩2.5公分的小傷口，因為已經過三星期仍有積水及分泌物，同時有脹痛等症狀，可能的原因包括傷口深部仍有積水或有感染等，可能需要做進一步檢查以找出傷口癒合不佳的原因，感謝您的提問。

回覆日期：2018/06/20
資料來源：台灣e院 - 乳癌術後積水

彙整補充說明

您好，感謝您分享您的經歷與困擾。
根據您的描述，您在乳癌手術後出現了積水的情況，這在乳癌手術後是相對常見的併發症，尤其是在進行淋巴切除的患者中。
術後的積水可能是因為手術造成的組織損傷，導致淋巴液或血漿滲出，形成積液。
這種情況通常需要定期回診抽取積水，以減輕不適感。

您提到的積水顏色微黃，這可能是正常的淋巴液或血漿，但如果有血塊的情況，則需要特別注意。
引流管的使用是為了幫助排出積水，減少感染的風險。
至於您提到的傷口未癒合及持續有水積在洞裡的情況，這可能是因為傷口深部仍有液體積聚，或是傷口感染所致。
建議您可以考慮以下幾個步驟來處理這個問題：
1. 定期回診：持續與您的主治醫師保持聯繫，定期回診檢查傷口的癒合情況。
如果您覺得目前的醫師未能提供足夠的解釋或關心，您可以考慮尋求第二意見，找其他專業的乳房外科醫師進行評估。

2. 檢查傷口：如果傷口持續未癒合，建議進行超音波檢查或其他影像學檢查，以確定是否有深部積水或感染的情況。
必要時，醫師可能會建議進一步的檢查或處置。

3. 注意症狀：如果您感到胸部脹痛或硬硬的，這可能是因為積水或組織的緊張。
可以考慮進行一些輕柔的復健運動，幫助促進血液循環，減少不適感。

4. 心理支持：面對癌症及其治療過程，情緒上的波動是非常正常的。
建議您尋找心理諮詢或支持團體，與其他經歷相似情況的人交流，這可以幫助您減輕焦慮與沮喪的情緒。

5. 保持良好的生活習慣：均衡飲食、適度運動和充足的休息對於身體的恢復非常重要。
這些都能幫助您增強免疫力，促進傷口癒合。

最後，請記得，您有權利對自己的健康狀況提出疑問，並要求醫療團隊給予清楚的解釋與建議。
希望您能早日康復，並找到合適的解決方案來改善目前的狀況。
祝您健康平安！