乳癌手術後的疼痛與復健方法-乳房甲狀腺科

乳癌術後復健？

醫師您好:
很謝謝你上次這麼認真的回覆我,但還有一些問題想請教您

>>(1)術後疼痛是乳癌手術常見的後遺症，尤其有腋下淋巴切除的病人，疼痛的位置大>>多在腋下、上臂及胸臂，偶有厲害的抽痛，約有5成的病人有此後遺症，處理方式仍>>以症狀治療為主，止痛藥、解神經痛藥物並輔以熱敷、壓迫等復健運動，平均2-3年>>後症狀會有些改善。

想請問熱敷要怎麼熱敷?壓迫復健運動要怎麼做呢?

>>(2)復乳鈉藥物抑制未梢荷爾蒙形成，會引起骨質疏鬆、骨關節疼痛，所以可補充鈣>>質、常曬太陽，增加維生素D之形成，適度的活動，減少骨質流失，必要時可使用治>>療骨質疏鬆的藥物，減少流失，停藥後仍要配合鈣質、維生素D之補充，可能可減少>>一些症狀。

鈣和維生素D醫生都有開給我們,至於骨質疏鬆藥物是否像是"雙磷酸鹽類"的藥物?
那是直接跟醫生要求開給我們吃嗎?還是要去掛骨科經由骨科醫師評估後才能用呢?
此種藥物是否要自費無健保給付?

麻煩醫師了,謝謝您!!

Daisy，20~29歲女性，詢問日期：2012/07/23

周佳正醫師回覆-乳房甲狀腺科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院外科部主任

Dear Daisy：

一、

1.熱水袋、熱敷袋每次20~30分鐘，再休息30~60分鐘，反覆施行，但若有症狀加劇情形則要停止。

2.關節運動包括肩關節、胸前擴胸運動及上肢整合運動等，而壓迫按摩包括彈繃包紮壓迫、按摩。可見乳癌復健網站：www.breastcf.org.tw/bloom

二、雙磷酸鹽類的藥物，可治療骨質疏鬆，但健保有其給付限制，有其併發症，應該由醫師評估後再決定是否用此類藥物。

祝平安健康

衛生署桃園醫院
外科主任　周佳正敬復

回覆日期：2012/07/23
資料來源：台灣e院 - 乳癌術後復健

彙整補充說明

您好！感謝您的提問，針對乳癌手術後的疼痛與復健方法，我將分為兩個部分來回答您的問題。

一、術後疼痛的處理與復健方法
乳癌手術後的疼痛，特別是有進行腋下淋巴切除的患者，確實是常見的後遺症。
疼痛的部位通常集中在腋下、上臂及胸部，並且有些患者會感受到抽痛。
這種疼痛的發生可能與神經損傷、手術後的組織癒合及淋巴液的循環有關。

1. 熱敷方法：
- 使用熱水袋或熱敷袋，每次熱敷20至30分鐘，然後休息30至60分鐘，這樣可以幫助舒緩疼痛和促進血液循環。

- 注意熱敷的溫度，避免過熱以免燙傷皮膚。
如果在熱敷過程中感到疼痛加劇，應立即停止熱敷。

2. 壓迫與復健運動：
- 壓迫運動可以透過彈性繃帶進行，輕輕包紮上肢，幫助減少水腫和疼痛。

- 進行肩關節運動、胸前擴胸運動及上肢整合運動，這些運動可以促進淋巴循環，減少水腫。
具體動作可以參考復健科醫師的指導，或是尋求專業的物理治療師協助。

二、骨質疏鬆的管理
關於復乳鈉藥物的使用，這類藥物確實可能會引起骨質疏鬆及相關的骨關節疼痛。
為了減少這些副作用，補充鈣質和維生素D是非常重要的。

1. 鈣質與維生素D的補充：
- 鈣質的攝取可以透過飲食（如乳製品、綠葉蔬菜、豆腐等）或是補充劑來達成。

- 維生素D則可以透過日曬來合成，建議每天至少有15至30分鐘的日曬時間，特別是在陽光充足的時候。

2. 骨質疏鬆藥物的使用：
- 雙磷酸鹽類藥物是常用於治療骨質疏鬆的藥物，但是否需要使用這類藥物，應由醫師根據您的具體情況進行評估。

- 您可以直接與主治醫師討論是否需要這類藥物，通常不需要特別掛號骨科醫師，但如果有需要，醫師會建議您進一步的檢查或轉診。

3. 健保給付問題：
- 雙磷酸鹽類藥物的健保給付通常有一定的條件，具體的給付標準可以向醫師詢問，或是查詢健保署的相關規定。
若不符合健保給付，則可能需要自費。

希望以上的資訊能幫助您更好地了解乳癌手術後的疼痛管理與復健方法，並在日常生活中採取適當的措施來改善您的健康狀況。
如有其他疑問，隨時歡迎再詢問！祝您早日康復！