右上第二大臼齒摘除手術後的併發症及處理方式-牙科

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右上第二大臼齒摘除後問題?


黃主任,您好!本人好不容易掛進了大醫院口腔外科(診所要我轉診),三天前手術摘除了三十年前根管治療且做了假牙冠的右上排第二大臼齒(牙冠斷了,不會痛,醫生說無發炎現象)。
手術過程約一小時,加打一次麻藥,且手術時右鼻翼有鈍鈍的痛覺(壓力、拉力),當時醫師以為是他的手壓到所造成的。
手術完成後,出血量並不多,醫師說我的牙根很牢固,難摘除。
要我咬著紗布20分後再取出,若喝水會從鼻孔流出時才須回診,三天的藥需吃完。
我咬著紗布近三小時直到中午吃藥,紗布取出時感覺口腔、鼻腔(鼻竇腔?
)有很強的氣壓、氣流,連耳朵也感覺有壓力。
吞藥時差點嗆到,吞嚥不順,有一股流動的力量影響吞嚥液體流動。
右鼻翼疼痛明顯,右頸下顎處腫痛,體溫37.8。
但服下消炎與止痛藥後,感覺較不明顯。
當天晚上發現右鼻孔有乾掉的血漬。
第二天白天感覺較不痛,但晚上至第三天早上(服下最後一次藥之前)頸部與牙齦(甚至上下排牙齦)明顯疼痛,痛至肩膀;且發現牙齦內發出音量頗大的聲音(不是聲帶發聲)。
體溫37.6。
因為已經是周五,醫院牙科人員說下午沒有診,若我覺得忍受不了就回診,且說頸部疼痛要找耳鼻喉科,她說沒有感染。
請問,是否如醫院人員所指示只要忍耐一週應該就會痊癒?
用藥三天即不須再繼續?
上述症狀是醫師預期內的或是異常的?
感謝您的解惑與建議!


Hsieh,50~59歲女性,詢問日期:2018/07/20

黃廷芳 醫師回覆-牙科


dear Hsieh小姐:您好!依所述1有可能拔右上第二大臼齒時鼻竇膜影響到(上後牙根常在鼻竇內),只要拔牙1星期內不要激烈運動,都會好轉!而拔牙算是小手術,一星期內,要注意口腔清潔,不能感染;也不要受寒感冒,則症狀很快會好轉!請多和醫師溝通! 謝謝!祝平安!牙科 黃廷芳主任敬上

回覆日期:2018/07/20

彙整補充說明


您好!根據您的描述,您在右上第二大臼齒摘除手術後出現了一些不適症狀,這些症狀可能與手術過程及術後恢復有關。
首先,我們來看看手術後可能出現的併發症及其處理方式。

1. 鼻竇影響:由於右上第二大臼齒的根部可能接近鼻竇,手術過程中可能會影響到鼻竇膜,導致鼻腔內有壓力感或疼痛。
這種情況在拔牙後是相對常見的,尤其是當牙根深入鼻竇時。
建議您在術後一週內避免劇烈運動,並保持口腔清潔,以減少感染的風險。

2. 腫痛與發燒:您提到的右頸下顎處腫痛及體溫上升(37.6°C至37.8°C)可能是術後正常的炎症反應,但若持續不退或加重,建議您尋求醫療幫助。
服用消炎藥和止痛藥後症狀有所緩解,這是良好的跡象,但若疼痛持續或有其他異常情況,應及時回診。

3. 吞嚥不順與耳朵壓力感:這可能是因為手術後的腫脹影響到周圍組織,導致吞嚥時的不適感。
耳朵的壓力感也可能與鼻竇的影響有關,建議您多喝水,保持喉嚨潤滑,並可嘗試輕輕地做一些耳壓平衡的動作(如吞嚥或打哈欠)來緩解不適。

4. 乾血漬與出血:術後出現乾掉的血漬是正常的,但若有持續出血或血塊脫落的情況,則需要注意。
若發現有從鼻孔流血的情況,則應立即回診。

5. 後續用藥:醫生建議的三天用藥通常是針對術後的炎症及疼痛控制,若您在用藥後症狀明顯改善,可以考慮停止用藥,但若症狀未見好轉或加重,則應繼續用藥並回診。

總結來說,您的症狀在術後初期是相對常見的,但仍需密切觀察。
如果在接下來的一週內症狀沒有改善,或出現新的不適,建議您儘早回診,並與醫生詳細討論您的情況。
保持良好的口腔衛生,避免刺激性食物,並注意休息,這些都有助於您的恢復。
希望您早日康復!

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