右上第二大臼齒摘除手術後的併發症及處理方式-牙科

右上第二大臼齒摘除後問題？

黃主任，您好！

本人好不容易掛進了大醫院口腔外科(診所要我轉診)，三天前手術摘除了三十年前根管治療且做了假牙冠的右上排第二大臼齒(牙冠斷了，不會痛，醫生說無發炎現象)。手術過程約一小時，加打一次麻藥，且手術時右鼻翼有鈍鈍的痛覺(壓力、拉力)，當時醫師以為是他的手壓到所造成的。手術完成後，出血量並不多，醫師說我的牙根很牢固，難摘除。要我咬著紗布20分後再取出，若喝水會從鼻孔流出時才須回診，三天的藥需吃完。我咬著紗布近三小時直到中午吃藥，紗布取出時感覺口腔、鼻腔(鼻竇腔？)有很強的氣壓、氣流，連耳朵也感覺有壓力。吞藥時差點嗆到，吞嚥不順，有一股流動的力量影響吞嚥液體流動。右鼻翼疼痛明顯，右頸下顎處腫痛，體溫37.8。但服下消炎與止痛藥後，感覺較不明顯。當天晚上發現右鼻孔有乾掉的血漬。第二天白天感覺較不痛，但晚上至第三天早上(服下最後一次藥之前)頸部與牙齦(甚至上下排牙齦)明顯疼痛，痛至肩膀；且發現牙齦內發出音量頗大的聲音(不是聲帶發聲)。體溫37.6。因為已經是周五，醫院牙科人員說下午沒有診，若我覺得忍受不了就回診，且說頸部疼痛要找耳鼻喉科，她說沒有感染。請問，是否如醫院人員所指示只要忍耐一週應該就會痊癒？用藥三天即不須再繼續？上述症狀是醫師預期內的或是異常的？感謝您的解惑與建議！

Hsieh，50~59歲女性，詢問日期：2018/07/20

黃廷芳醫師回覆-牙科

醫事人員經歷：衛生福利部豐原醫院牙科主治醫師

dear Hsieh小姐:您好!依所述1有可能拔右上第二大臼齒時鼻竇膜影響到(上後牙根常在鼻竇內),只要拔牙1星期內不要激烈運動,都會好轉!而拔牙算是小手術,一星期內,要注意口腔清潔,不能感染;也不要受寒感冒,則症狀很快會好轉!請多和醫師溝通! 謝謝!祝平安!
牙科黃廷芳主任敬上

回覆日期：2018/07/20
資料來源：台灣e院 - 右上第二大臼齒摘除後問題

彙整補充說明

您好！根據您所描述的情況，您在右上第二大臼齒摘除手術後出現了一些不適症狀，這些症狀可能與手術過程中的一些因素有關。
首先，手術後的併發症可能包括出血、感染、腫脹、疼痛以及鄰近組織的影響等。
以下是針對您目前情況的分析與建議：
1. 鼻腔與耳朵的壓力感：您提到在手術後感受到口腔、鼻腔有強烈的氣壓感，這可能是因為手術過程中對鼻竇膜的影響，尤其是當牙根靠近鼻竇時，可能會造成鼻竇的壓力變化。
這種情況在拔牙後是相對常見的，通常會隨著時間的推移而改善。

2. 疼痛與腫脹：您提到右鼻翼疼痛、頸部腫痛以及牙齦的疼痛，這些症狀可能是手術後的正常反應，尤其是在手術後的幾天內，身體會因為手術而產生炎症反應，導致疼痛和腫脹。
若疼痛持續加劇或伴隨其他症狀（如發燒、持續出血等），則需要回診檢查。

3. 體溫上升：您提到體溫達到37.8度，這可能是身體對手術的反應，輕微的發燒在手術後是常見的，但若體溫持續上升或出現其他不適，建議及時就醫。

4. 用藥建議：您提到已經服用消炎與止痛藥，若症狀有所改善，可以根據醫生的建議繼續用藥。
一般來說，術後的用藥應該根據疼痛的程度來調整，若疼痛減輕，可以考慮逐漸減少用藥。

5. 回診的必要性：如果您感覺疼痛無法忍受，或是出現新的症狀（如持續的流血、嚴重的腫脹、發燒等），建議儘快回診。
醫生會根據您的具體情況進行檢查，必要時進行進一步的治療。

6. 預後與恢復：大多數人在拔牙後的一週內會逐漸恢復，疼痛和不適感會隨著時間減輕。
保持良好的口腔衛生，避免刺激性食物，並遵循醫生的指示，通常能促進恢復。

總結來說，您的症狀在手術後是可以理解的，但若有任何不尋常的情況，請不要猶豫，及時回診以獲得專業的醫療建議。
希望您早日康復！

- 內容僅供參考無法取代醫師診斷 -

參考資料：

衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #158296
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #123428
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #110028
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #128825
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #125778

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