解決牙科問題：顳顎關節、缺牙及咀嚼痛的疑惑-牙科

缺牙以及顳顎關節的問題？

黃廷芳醫師你好，有幾個牙科問題想請教，望請撥冗解疑給予就醫建議。萬分感謝

1.我本身有顳顎關節障礙發炎的問題，狀況時好時壞，也有去接受顳顎關節科的矯正板治療，這幾年一直有個奇怪的現象，就是用完餐之後我習慣右側咀嚼的地方，上下第一大臼齒都會覺得稍微變高高的，確認沒卡東西在牙齒上，飯後休息半小時之後就慢慢恢復，如果有看牙科洗牙或補牙，張嘴巴超過十分鐘，這樣的情形會持續好幾天才恢復，回診找牙醫師用咬合紙測試只說沒磨到，休息幾天看看，我自己猜測是因為發炎的顳顎關節周圍與咀嚼肌在吃東西或張嘴時會膨脹或是說腫脹，所以咬合上會感覺有點高高的嗎?

2.左下第一大臼齒缺牙10幾年，上面的大臼齒也有往下生長(已經做過根管治療但沒裝假牙)，牙醫師說如果不管上面那顆第一大臼齒就會報銷，不太了解報銷的意思，是指到最後一直往下生長，整顆牙齒會連著牙根全部掉出來嗎?因為現在似乎長到一個長度就沒往下長了，離下面牙齦大概還有0.5公分左右，請問他是每年都會一直變長嗎?

3.承以上兩點，吃飯都用右側咀嚼，但最近左邊上面的第一大臼齒周圍會有點抽痛，咀嚼一下，就痠痛一下，都是左邊在痛，這有可能是牙齒(牙齦)的問題還是顳顎關節造成的疼痛呢?

擺渡人，30~39歲男性，詢問日期：2017/10/02

黃廷芳醫師回覆-牙科

醫事人員經歷：衛生福利部豐原醫院牙科主治醫師

dear 擺渡人先生：您好！1.依所述！您咬合功能不是很好！
2.下缺牙，上牙會往下長，直到碰到下排牙齒,才會停止！
3.左邊上面的第一大臼齒周圍會有點抽痛，咀嚼一下 ,可能是牙根已暴露，會敏感疼痛！請多和醫師溝通! 謝謝!祝平安!

回覆日期：2017/10/02
資料來源：台灣e院 - 缺牙以及顳顎關節的問題

彙整補充說明

您好！針對您提出的牙科問題，我將逐一解答並提供相關的醫學知識，希望能幫助您更好地理解自己的情況。

1. 顳顎關節障礙與咬合感覺變化：
您提到在用餐後，右側的第一大臼齒會感覺稍微變高，這可能與顳顎關節的發炎及周圍肌肉的腫脹有關。
顳顎關節障礙（TMD）常常會導致咀嚼肌的緊張與發炎，當您咀嚼時，這些肌肉可能會因為過度使用而腫脹，進而影響到咬合的感覺。
這種情況在您休息後會有所緩解，顯示出肌肉的疲勞與發炎反應。
建議您在進食時，儘量避免過硬或過黏的食物，並定期進行顳顎關節的評估與治療，必要時可考慮物理治療或使用咬合板來減少肌肉的緊張。

2. 缺牙與上方牙齒的生長：
您提到的「報銷」應該是指牙齒的生長問題。
當下方的牙齒缺失時，上方的牙齒會因為缺乏咬合的對抗力量而向下生長，這是牙齒自然的適應反應。
若不進行治療，這顆上方的牙齒可能會繼續向下生長，最終可能導致牙根暴露或牙齒的鬆動，甚至掉落。
一般來說，牙齒的生長速度會因人而異，並不一定每年都會持續生長，但如果不進行適當的處理，長期下去可能會造成更嚴重的問題。
建議您考慮裝置假牙或進行其他治療，以避免上方牙齒的進一步損害。

3. 左側牙齒的疼痛：
您提到左側上面的第一大臼齒周圍有抽痛的情況，這可能與牙齒本身的問題或顳顎關節的影響有關。
若牙齒周圍的牙齦發炎或牙根暴露，則可能導致疼痛感加劇。
此外，顳顎關節的問題也可能引起放射性疼痛，導致您感覺到的疼痛並不一定是直接來自於牙齒。
建議您尋求牙科專業的診斷，進行X光檢查以排除牙齒或牙根的問題，並針對顳顎關節的狀況進行相應的治療。

總結來說，您的情況涉及顳顎關節的問題、缺牙的影響及牙齒的疼痛，這些都需要專業的牙科醫師進行詳細的評估與治療。
建議您定期回診，並與牙醫師保持良好的溝通，了解自己的病情及治療方案。
希望您能早日康復，並獲得舒適的咀嚼體驗！