尾椎撞擊與長期腰部不適：骨科診斷與治療建議-骨科

滑倒尾椎撞到樓梯？

王醫師您好：

我在國中時滑倒一屁股連撞兩階樓梯，當下尾椎劇烈疼痛，但事後至今卻都沒去看過醫生。

高中開始發現腰部凸出來一塊脊椎骨，凸出處肉眼能看出，摸起來就是骨頭，硬硬的，至今依然存在。

去年發生一次睡覺到一半腰部突然劇烈疼痛，醒來後腰部疼痛持續到隔天，
當時腰部凸起的脊椎周遭有出現水腫的情況(按下水腫處軟軟的裡面有液體的感覺)
後來痛到受不了穿上護腰疼痛才慢慢舒緩，脊椎凸起處也慢慢消水腫。
(此疼痛情形從受傷到目前為止只發生過一次)

平時睡覺經常因腰痠醒來；久站、久坐、久走、固定姿勢太久都會導致腰痠。

那次疼痛和平時腰痠的部位都只局限於腰部，其他如臀、下肢、下背等部位均無發現痠、痛、麻等異常情況。

P.S.19歲時自然產下一胎

想請問王醫師這樣的症狀情況嚴重嗎？大概是什麼狀況？是否能靠藥物或物理治療？動刀的可能性高嗎？

十分感謝王醫師的解答。

雁，20~29歲女性，詢問日期：2018/08/12

王守吉醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院骨科主治醫師（運動醫學/骨質疏鬆）

您好:
首先若是陳年舊傷先確認骨頭有無因挫傷而變形彎曲，
要先判斷凸起外在那裡，凸出外是固定還是會因脊椎活動而消失，
一般而言，若有腰部不適，要先注意自身姿勢(要抬頭挺胸不要彎腰駝背)多熱敷，
勿久坐，可多鍛鍊核心肌群強化腹部及背部肌肉，多半可緩解不適，
若仍時感疼痛，則須照x光確認脊椎狀況。

彰化醫院關心您的健康王守吉

回覆日期：2018/08/12
資料來源：台灣e院 - 滑倒尾椎撞到樓梯

彙整補充說明

您好，根據您的描述，您在國中時期因滑倒造成尾椎受傷，並且隨後出現了腰部不適及脊椎凸起的情況。
這些症狀可能與您當時的受傷有關，尾椎受傷後可能導致局部的發炎、組織損傷或是骨頭的變形，這些都可能是造成您目前腰部不適的原因。

首先，您提到的腰部凸起的脊椎骨，這可能是因為尾椎受傷後的骨頭變形或是周圍組織的腫脹所致。
這種情況在尾椎受傷後並不少見，尤其是如果沒有及時就醫，可能會導致慢性疼痛或其他後遺症。
您提到的水腫情況，可能是因為局部的炎症反應，這在受傷後是常見的現象。

關於您提到的疼痛，尤其是睡覺時經常因腰痠而醒來，這可能與您的睡姿、床墊的硬度以及腰部的肌肉張力有關。
長時間的固定姿勢（如久坐或久站）也會加重腰部的不適。
建議您在日常生活中注意保持良好的姿勢，避免長時間保持同一姿勢，並適當進行一些核心肌群的鍛鍊，以增強腹部和背部的肌肉力量，這樣可以幫助減輕腰部的負擔。

至於治療方面，您可以考慮以下幾種方法：
1. 物理治療：物理治療可以幫助您改善腰部的靈活性和力量，並減輕疼痛。
物理治療師可以根據您的具體情況設計個性化的治療計劃，包括熱敷、超音波治療、電療等。

2. 藥物治療：非類固醇消炎藥（NSAIDs）如布洛芬或萘普生可以幫助減輕疼痛和炎症。
若疼痛持續不減，您也可以考慮尋求醫師的建議，看看是否需要其他類型的藥物或治療。

3. 定期檢查：由於您已有長期的症狀，建議您去醫院進行X光檢查，以評估尾椎及周圍脊椎的狀況，確保沒有骨折或其他結構性問題。

4. 生活方式調整：保持適度的運動，避免過度的體力勞動，並注意休息，這些都有助於改善您的症狀。

至於手術的可能性，通常在尾椎受傷後，若沒有出現嚴重的神經損傷或持續的劇烈疼痛，手術的必要性不高。
大多數情況下，透過保守治療（如物理治療和藥物治療）可以獲得改善。
若經過一段時間的保守治療後仍無法改善，才會考慮手術。

最後，建議您儘早就醫，尋求專業的骨科醫師進行詳細的評估與診斷，這樣才能針對您的具體情況制定合適的治療計劃。
希望您能早日康復！