尾椎撞擊與長期腰部不適：骨科診斷與治療建議-骨科

Q: 尾椎撞擊與長期腰部不適：骨科診斷與治療建議

<p>您好：首先若是陳年舊傷先確認骨頭有無因挫傷而變形彎曲，要先判斷凸起外在那裡，凸出外是固定還是會因脊椎活動而消失，一般而言，若有腰部不適，要先注意自身姿勢(要抬頭挺胸不要彎腰駝背)多熱敷，勿久坐，可多鍛鍊核心肌群強化腹部及背部肌肉，多半可緩解不適，若仍時感疼痛，則須照x光確認脊椎狀況。彰化醫院 關心您的健康 王守吉</p>

滑倒尾椎撞到樓梯？

王醫師您好：我在國中時滑倒一屁股連撞兩階樓梯，當下尾椎劇烈疼痛，但事後至今卻都沒去看過醫生。
高中開始發現腰部凸出來一塊脊椎骨，凸出處肉眼能看出，摸起來就是骨頭，硬硬的，至今依然存在。
去年發生一次睡覺到一半腰部突然劇烈疼痛，醒來後腰部疼痛持續到隔天，當時腰部凸起的脊椎周遭有出現水腫的情況(按下水腫處軟軟的裡面有液體的感覺)後來痛到受不了穿上護腰疼痛才慢慢舒緩，脊椎凸起處也慢慢消水腫。
(此疼痛情形從受傷到目前為止只發生過一次)平時睡覺經常因腰痠醒來；久站、久坐、久走、固定姿勢太久都會導致腰痠。
那次疼痛和平時腰痠的部位都只局限於腰部，其他如臀、下肢、下背等部位均無發現痠、痛、麻等異常情況。
P.S.19歲時自然產下一胎想請問王醫師這樣的症狀情況嚴重嗎？
大概是什麼狀況？
是否能靠藥物或物理治療？
動刀的可能性高嗎？
十分感謝王醫師的解答。

雁，20~29歲女性，詢問日期：2018/08/12

王守吉醫師回覆-骨科

您好:首先若是陳年舊傷先確認骨頭有無因挫傷而變形彎曲，要先判斷凸起外在那裡，凸出外是固定還是會因脊椎活動而消失，一般而言，若有腰部不適，要先注意自身姿勢(要抬頭挺胸不要彎腰駝背)多熱敷，勿久坐，可多鍛鍊核心肌群強化腹部及背部肌肉，多半可緩解不適，若仍時感疼痛，則須照x光確認脊椎狀況。
彰化醫院關心您的健康王守吉

回覆日期：2018/08/12

彙整補充說明

您好！根據您的描述，您在國中時期因滑倒而造成尾椎的撞擊，並且隨後出現了腰部的不適，這些症狀持續至今，並且伴隨著腰部的凸起和偶爾的劇烈疼痛。
這樣的情況確實需要引起重視，因為尾椎的受傷可能會導致周圍組織的損傷或發炎，進而影響到腰部的功能。

首先，您提到的腰部凸起可能是由於尾椎受傷後的骨頭變形或周圍肌肉、韌帶的緊張所造成的。
這種情況在受傷後常見，尤其是如果沒有適當的治療或休息，可能會導致慢性疼痛。
您提到的水腫現象也可能是由於局部的炎症反應，這在受傷後是身體的自然反應。

對於您的症狀，建議您可以考慮以下幾個方面的處理：
1. 醫學檢查：儘管您之前已經進行過X光檢查，但如果症狀持續，建議您再次就醫，並考慮進行更進一步的檢查，例如MRI（核磁共振），以更清楚地了解尾椎及周圍組織的狀況。
這樣可以幫助醫生判斷是否有椎間盤突出、骨折或其他結構性問題。

2. 物理治療：物理治療可以幫助您改善腰部的穩定性和靈活性。
透過專業的物理治療師指導，您可以學習到一些強化核心肌群的運動，這對於支撐脊椎非常重要。
此外，熱敷和超音波治療等方法也可以幫助減輕疼痛和水腫。

3. 藥物治療：如果疼痛持續，您可以考慮使用非類固醇消炎藥（NSAIDs）來減輕疼痛和炎症。
這類藥物通常能有效緩解由於受傷引起的疼痛，但需遵循醫師的建議使用。

4. 生活習慣調整：注意日常姿勢，避免長時間久坐或久站，適時變換姿勢，並進行適度的運動以增強腰部肌肉的力量。
您可以考慮進行一些低衝擊的運動，如游泳或瑜伽，這些運動有助於改善腰部的靈活性和穩定性。

5. 手術考量：根據您的症狀和檢查結果，手術的必要性會因人而異。
如果經過保守治療後症狀仍然無法改善，且影響到日常生活，則可能需要考慮手術治療。
但這通常是最後的選擇，應在專業醫師的評估下進行。

總之，您的症狀需要專業的醫療評估和適當的治療。
建議您儘快就醫，並與醫師討論您的症狀及可能的治療方案。
希望您能早日康復，恢復正常的生活！