將近一年的尾椎疼痛？
沈醫師您好，我從去年5月多開始尾椎便有疼痛的情形發生，位置大約在尾椎骨最底部往上約2公分的位置(似乎是和薦椎連結的地方)，會造成疼痛的情形有像是坐姿過於後傾(半坐半臥)、騎機車(狀況比較好的時候可以騎乘超過40分鐘都不會痛，差的時候10幾分鐘就會隱隱作痛)、坐在較硬的椅子或是地面上有壓到患部、仰臥起坐、重量訓練臀部需要發力的動作(例如深蹲、跨步蹲等，嚴重的時候光是做屁股夾緊的動作也會痛)，主要就是患部的壓痛或是發力痛。
1.起初有去骨科診所就診，照過X光顯示骨頭沒問題，研判可能是連結尾椎的韌帶受傷，於是吃了一些消炎止痛藥，狀況沒有太大好轉，後來醫生建議復健師幫我做震波治療，並且給復健師評估過我重訓的姿勢沒有問題，期間也有調整坐姿和購買甜甜圈坐墊。
進行9次震波治療後狀況有改善，但臀部出力以及痛點接觸到較硬的物質還是會痛，之後復健師和醫生建議我可以開始進行運動，讓患部適應重量。
2.就在我停止療程開始運動後一個月內(運動期間患部其實都會痛)，患部的疼痛感越來越明顯，於是我在去年約10月去K醫神經外科進行檢查，醫生安排了神經傳導及肌電圖檢查後判斷神經沒有問題，在神經外科看診了約
1、2個月後對於病情沒甚麼進展，於是我又回到原骨科診所進行治療。
3.大約從去年12月開始，原骨科診所醫生先幫我進行了兩到三次的尾椎葡萄糖增生治療，但復原情況也都有限，後續醫生還是建議做做看震波治療並且由醫生親自操作，同樣做了約9次療程後，臀部施打震波當下的痛感已經降低很多，但是還是一樣卡在臀部出力的動作和患處接觸到偏硬的物質會疼痛，於是我轉到了K醫復健科進行治療。
4.從今年3月底左右我到K醫復健科進行治療，醫生也是有先照X光後評估骨頭沒問題，於是幫我進行葡萄糖增生治療，只是醫生並不是直接注射在痛點或尾椎，而是其他部位，並且搭配復健(短波、磁場與向量)，現在經歷了三次療程後，還是沒辦法康復，包括臀部出力、接觸硬物(地板就算舖瑜珈墊也是會痛)、騎車時間較長的時候也都還是會痠痛，這些治療似乎都只能讓我的症狀不要惡化，而無法完全復原，但是我只要一停止治療，患部的痛感又會越來越明顯。
5.在這接近一年的期間我也有去看過幾間中醫進行電療、針灸但一樣效果有限。
6.請問醫生對於我的病情是否有甚麼建議，長達快一年的治療實在是傷財勞眾、精神耗弱，我是否該請目前復建科的醫生考慮一下幫我安排進一步的檢查或是徒手治療試試看，但基於這是醫生的專業，若是醫生沒有主動提起我又不敢亂給意見...煩請醫生提供我一點建議，謝謝。
Hank，20~29歲男性，詢問日期：2024/04/27
沈柏銓 醫師回覆-骨科
網友 您好下背部疼痛的原因很多據統計百分之九十是屬於軟組織引起的也就是所謂的"筋路"的問題運動傷害 過度疲勞 姿勢不良或壓力過大 都可能引起疼痛不適若是有神經壓迫的症狀 如腳趾或足背麻木 保守治療無法改善 則要考慮手術治療您應該還沒有骨質或關節退化的問題 適度的運動保持肌肉和關節靈活性若您要評估有無脊椎骨的問題 可以找骨科或神經外科 若 您要復健治療 請找復健科可以提出您的意見跟醫師討論再來注意工作的勞累或壓力 會不會讓您的背痛加劇若困擾很大影養生活 適度服用消炎鎮痛藥或復健能幫助您祝 健康沈栢銓 敬上
回覆日期：2024/04/27
彙整補充說明
您好，根據您所描述的情況，尾椎疼痛已經持續近一年，並且經歷了多種治療方式卻未能獲得明顯改善，這確實讓人感到困擾。
尾椎疼痛的原因可能相當複雜，通常涉及到肌肉、韌帶、神經及骨骼等多方面的因素。
以下是一些可能的原因及建議的處理方式。
首先，您提到的疼痛位置在尾椎上方約2公分的地方，這可能與尾椎及薦椎的連結部位有關。
根據您的描述，疼痛在坐姿、騎車及某些運動時會加劇，這可能是由於尾椎周圍的軟組織（如韌帶或肌肉）受到壓迫或發炎所引起的。
您在多次檢查中，X光顯示骨頭無異常，這意味著可能不是骨骼結構的問題，而是軟組織的問題。
您已經接受了震波治療和葡萄糖增生治療，這些都是針對軟組織損傷的常見療法，但如果效果不佳，建議考慮以下幾點：
1. 進一步的影像學檢查：雖然X光未顯示異常，但有時候核磁共振（MRI）可以提供更詳細的軟組織影像，幫助排除椎間盤突出、韌帶損傷或其他可能的病變。
建議與您的醫生討論是否需要進行MRI檢查。
2. 徒手治療：徒手治療（如物理治療師的手法治療）可能有助於改善肌肉的緊張和關節的活動度。
這種治療方式可以針對特定的疼痛點進行調整，可能會有助於減輕您的症狀。
3. 姿勢調整與生活方式改變：您提到坐姿不當會引發疼痛，建議您在日常生活中注意姿勢，避免長時間坐在硬椅子上，並考慮使用更為舒適的坐墊。
此外，適度的伸展運動和核心肌群的強化訓練也有助於改善整體的穩定性。
4. 多專科合作：如果目前的復健科醫生未能提供滿意的進展，您可以考慮尋求其他專科醫生的意見，例如疼痛科或運動醫學科，這些專科可能會有不同的治療方案或觀點。
5. 心理支持：長期的疼痛會對心理造成影響，建議尋求心理諮詢或支持團體，幫助您應對疼痛帶來的情緒壓力。
最後，請記得與您的醫療團隊保持良好的溝通，隨時表達您的疑慮和需求，這樣才能更好地調整治療計畫。
希望您能早日找到合適的治療方案，減輕疼痛，恢復正常生活。
祝您健康！
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