尾椎疼痛近一年，多方治療仍無解-骨科

將近一年的尾椎疼痛？

沈醫師您好，我從去年5月多開始尾椎便有疼痛的情形發生，位置大約在尾椎骨最底部往上約2公分的位置(似乎是和薦椎連結的地方)，會造成疼痛的情形有像是坐姿過於後傾(半坐半臥)、騎機車(狀況比較好的時候可以騎乘超過40分鐘都不會痛，差的時候10幾分鐘就會隱隱作痛)、坐在較硬的椅子或是地面上有壓到患部、仰臥起坐、重量訓練臀部需要發力的動作(例如深蹲、跨步蹲等，嚴重的時候光是做屁股夾緊的動作也會痛)，主要就是患部的壓痛或是發力痛。
1.起初有去骨科診所就診，照過X光顯示骨頭沒問題，研判可能是連結尾椎的韌帶受傷，於是吃了一些消炎止痛藥，狀況沒有太大好轉，後來醫生建議復健師幫我做震波治療，並且給復健師評估過我重訓的姿勢沒有問題，期間也有調整坐姿和購買甜甜圈坐墊。進行9次震波治療後狀況有改善，但臀部出力以及痛點接觸到較硬的物質還是會痛，之後復健師和醫生建議我可以開始進行運動，讓患部適應重量。
2.就在我停止療程開始運動後一個月內(運動期間患部其實都會痛)，患部的疼痛感越來越明顯，於是我在去年約10月去K醫神經外科進行檢查，醫生安排了神經傳導及肌電圖檢查後判斷神經沒有問題，在神經外科看診了約1、2個月後對於病情沒甚麼進展，於是我又回到原骨科診所進行治療。
3.大約從去年12月開始，原骨科診所醫生先幫我進行了兩到三次的尾椎葡萄糖增生治療，但復原情況也都有限，後續醫生還是建議做做看震波治療並且由醫生親自操作，同樣做了約9次療程後，臀部施打震波當下的痛感已經降低很多，但是還是一樣卡在臀部出力的動作和患處接觸到偏硬的物質會疼痛，於是我轉到了K醫復健科進行治療。
4.從今年3月底左右我到K醫復健科進行治療，醫生也是有先照X光後評估骨頭沒問題，於是幫我進行葡萄糖增生治療，只是醫生並不是直接注射在痛點或尾椎，而是其他部位，並且搭配復健(短波、磁場與向量)，現在經歷了三次療程後，還是沒辦法康復，包括臀部出力、接觸硬物(地板就算舖瑜珈墊也是會痛)、騎車時間較長的時候也都還是會痠痛，這些治療似乎都只能讓我的症狀不要惡化，而無法完全復原，但是我只要一停止治療，患部的痛感又會越來越明顯。
5.在這接近一年的期間我也有去看過幾間中醫進行電療、針灸但一樣效果有限。
6.請問醫生對於我的病情是否有甚麼建議，長達快一年的治療實在是傷財勞眾、精神耗弱，我是否該請目前復建科的醫生考慮一下幫我安排進一步的檢查或是徒手治療試試看，但基於這是醫生的專業，若是醫生沒有主動提起我又不敢亂給意見...煩請醫生提供我一點建議，謝謝。

Hank，20~29歲男性，詢問日期：2024/04/27

沈柏銓醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部臺南醫院骨科主任

網友您好
下背部疼痛的原因很多
據統計百分之九十是屬於軟組織引起的
也就是所謂的"筋路"的問題
運動傷害過度疲勞姿勢不良或壓力過大都可能引起疼痛不適
若是有神經壓迫的症狀如腳趾或足背麻木保守治療無法改善則要考慮手術治療
您應該還沒有骨質或關節退化的問題適度的運動保持肌肉和關節靈活性
若您要評估有無脊椎骨的問題可以找骨科或神經外科若您要復健治療請找復健科
可以提出您的意見跟醫師討論
再來注意工作的勞累或壓力會不會讓您的背痛加劇
若困擾很大影養生活適度服用消炎鎮痛藥或復健能幫助您
祝健康
沈栢銓敬上

回覆日期：2024/04/27
資料來源：台灣e院 - 將近一年的尾椎疼痛

彙整補充說明

您好，根據您所描述的情況，您已經經歷了長達一年的尾椎疼痛，並且嘗試了多種治療方法，包括藥物、震波治療、葡萄糖增生治療以及中醫的針灸等，但仍然未能獲得明顯的改善。
這樣的情況確實讓人感到沮喪，尤其是在治療過程中投入了時間和金錢卻未能見到成效。

首先，尾椎疼痛的原因可能相當複雜，除了骨骼結構的問題外，還可能涉及到周圍軟組織、韌帶、肌肉的損傷或發炎。
您提到的疼痛在特定姿勢下加劇，例如坐姿、騎車、做深蹲等，這可能與尾椎周圍的肌肉或韌帶的緊張有關。
由於X光檢查未顯示骨頭有問題，這也暗示著可能是軟組織的問題。

在這種情況下，建議您考慮以下幾個方向：
1. 進一步的影像學檢查：如果尚未進行核磁共振（MRI）檢查，建議您與醫生討論進行此項檢查。
MRI能夠提供更詳細的軟組織影像，幫助評估是否有椎間盤突出、韌帶損傷或其他可能的病變。

2. 物理治療的調整：雖然您已經接受了多次物理治療，但可能需要重新評估治療方案。
與復健科醫生討論是否可以嘗試不同的物理治療方法，例如徒手治療、針對性肌肉放鬆技術或其他專門針對尾椎疼痛的治療。

3. 疼痛管理：如果疼痛影響到您的日常生活，您可以考慮與醫生討論使用更強效的止痛藥物或局部注射類固醇等方法來控制疼痛，這可能有助於改善您的生活品質。

4. 生活方式的調整：在日常生活中，注意坐姿的調整，避免長時間坐在硬椅子上，並定期進行適度的伸展運動，以減少尾椎的壓力。
您可以考慮使用專門設計的坐墊來減輕尾椎的壓力。

5. 心理支持：長期的疼痛會對心理造成影響，建議您尋求心理諮詢或支持團體的幫助，這可以幫助您更好地應對疼痛帶來的情緒困擾。

最後，與醫生的溝通非常重要。
您可以主動提出您的擔憂和對治療的期望，並請求醫生提供更多的檢查或治療選擇。
醫療是一個合作的過程，您的意見和需求應該被重視。
希望您能早日找到合適的治療方案，改善您的疼痛狀況。
祝您健康！