半月板手術後仍疼痛,該如何緩解?-骨科

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做過半月板手術2年了,還是會痛~~~?


請問醫師,我男友39歲,2年前因爲膝蓋疼痛,檢查後發現半月板破裂,有做過半月板手術清除掉破損的部分,但現在2年後膝蓋還是偶爾會疼痛,回診後主治醫生說:因為手術後,清除掉的部分,跟骨頭之間有空洞,ㄧ直磨擦所以會痛。
我知道半月板無法再生,醫生是建議1:補軟骨到那個空洞,或是2:換半套的人工關節。
請問醫師的建議是怎樣比較好呢?
哪ㄧ個是比較好的選擇呢?
😊



小桃,30~39歲女性,詢問日期:2018/08/19

施國正 醫師回覆-骨科


年紀輕不建議做關節置換手術



回覆日期:2018/08/19

彙整補充說明


在膝蓋半月板手術後,持續的疼痛確實是一個常見的問題,尤其是在手術後的幾個月內。
根據您提供的情況,您的男友在進行了半月板手術後,雖然清除了破損的部分,但仍然感受到疼痛,這可能是由於手術後關節內部的結構改變所引起的。

首先,半月板的主要功能是緩衝和穩定膝關節,當半月板受損並且部分被清除後,膝關節的穩定性和負荷分配會受到影響,這可能導致關節面之間的摩擦增加,進而引發疼痛。
這種情況在手術後的幾個月內是相對正常的,但如果疼痛持續存在,則需要進一步的評估和治療。

針對您提到的兩個治療選擇:
1. 補軟骨到空洞:這是一種相對保守的治療方式,通常涉及到使用自體軟骨或其他生物材料來填補關節內的空洞。
這種方法的目的是減少關節面之間的摩擦,並促進關節的正常運作。
這種手術的成功率在於患者的年齡、健康狀況以及損傷的嚴重程度。

2. 換半套的人工關節:這是一種較為侵入性的手術,通常建議在關節損傷嚴重且保守治療無效的情況下進行。
人工關節置換手術能夠有效緩解疼痛並改善關節功能,但對於年輕患者來說,這可能不是最佳選擇,因為人工關節的使用壽命有限,且年輕患者可能需要在未來再次進行手術。

在選擇治療方案時,建議考慮以下幾點:
- 疼痛的程度和頻率:如果疼痛影響到日常生活和活動,則可能需要考慮更積極的治療方式。

- 膝關節的功能:如果膝關節的活動範圍和功能受到限制,則可能需要進一步的介入。

- 年齡和生活方式:年輕患者通常不建議進行關節置換手術,因為這可能會影響到未來的治療選擇。

此外,除了手術治療,還可以考慮以下的輔助療法來緩解疼痛:
- 物理治療:透過專業的物理治療師進行針對性的運動訓練和康復,可以幫助增強膝關節周圍的肌肉,改善穩定性。

- 止痛藥物:如非類固醇抗炎藥(NSAIDs)可以幫助減輕疼痛和炎症。

- 冷敷和熱敷:在疼痛發作時使用冷敷可以減少腫脹,而熱敷則可以促進血液循環,減輕肌肉緊張。

- 關節注射:如玻尿酸注射可以幫助潤滑關節,減少摩擦。

總結來說,針對您男友的情況,建議與主治醫師深入討論,評估目前的疼痛狀況及膝關節功能,並根據具體情況選擇最合適的治療方案。
希望他能早日康復,恢復正常的生活和活動能力。

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